De prognose
van patiënten met metastatisch colorectaalcarcinoom (mCRC) is sterk verbeterd
dor gebruik van verscheidene achtereenvolgende chemotherapeutica. Gelet op de
relatief lange overleving, die onder behandeling twee tot drie jaar kan duren,
is er interesse voor de mogelijkheid van chemotherapievrije intervallen (CFIs)
om te zware belasting en toxiciteit door de behandeling te vermijden. Een
analyse in het cohort van de Franse PRODIGE 9 studie heeft gezocht naar
voorspellers van progressie tijdens inductiechemotherapie en van de
mogelijkheid van CFI in mCRC. Prof. Thomas Aparicio (Université de Paris) en
collega’s publiceren de analyse online in het British Journal of
Cancer.1
De figuur toont de flowchart van de studie. In multivariate analyse waren
baseline leukocyten-niveaus > 1010/l (OR 1,98; p=0,04) en
stabiele of toenemende CEA-niveaus na twee maanden (OR 3,61; p=0,01)
onafhankelijke voorspellers van progressie tijdens de inductiechemotherapie.
Mannelijk geslacht (OR 1,725; p=0,09), geen tumorrespons bij eerste evaluatie
(OR 1,90; p=0,07), en aanwezigheid van BRAF-V600E
mutatie (OR 4,59; p=0,058) waren significant geassocieerd met kort CFI.
De
onderzoekers concluderen dat hoge baseline leukocytenniveaus en gebrek aan
respons patiënten zouden kunnen identificeren met hoog risico van vroege
progressie tijdens inductiechemotherapie en die profijt kunnen hebben van
vroege intensivering van de chemotherapie. Mannelijk geslacht, geen respons bij
eerste evaluatie, en aanwezigheid van BRAF-mutatie
kan aanleiding zijn tot overwegen van onderhoudstherapie na
inductiechemotherapie.
1.Aparicio T, Bennouna J, Le Malicot K
et al. Predictive factors for early progression during induction chemotherapy
and chemotherapy-free interval: analysis from PRODIGE 9 trial. Br J Cancer
2020; epub ahead of print
Summary: An analysis in the cohort of the
French PRODIGE 9 study in mCRC found that high baseline leukocyte count and
lack of CEA level decrease at first evaluation were associated with early
progression during induction chemotherapy, and could identify patients who
benefit from early chemotherapy intensification. Male gender, no tumor response
at first evaluation, and BRAF
mutation were associated with a short chemotherapy-free interval, and could
identify patients who benefit from maintenance chemotherapy after induction
chemotherapy.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)