Therapie-gerelateerde myeloïde neoplasmen (t-MNs) vormen een belangrijke oorzaam van nonrelapse mortaliteit na autologe perifeer-bloed stamceltransplantatie (aPBSCT) voor Hodgkin lymfoom (HL) of non-Hodgkin lymfoom (NHL). Diagnose van tMNs in een vroeger stadium is geassocieerd met betere prognose. Een studie van de University of Alabama at Birmingham heeft voorspellers van ontwikkeling van t-MNs na aPBSCT voor HL of NHL geïnventariseerd. Prof. Smita Bhatia en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹

De studie includeerde 304 patiënten die aPBSCT voor HL of NHL ondergingen. De patiënten stonden perifeer-bloedmonsters af voorafgaand aan de transplantatie, na honderd dagen, na zes maanden, en na één, twee, en drie jaar. t-MNs kwamen tot ontwikkeling in 21 patiënten (6,9%), mediaan 1,95 jaar na aPBSCT. Patiënten die t-MNs ontwikkelden hadden lagere gehalten van hemoglobine en hematocriet, en lagere leukocyten- en trombocytengetallen, vergeleken met patiënten die t-MNs ontwikkelden. Deze verschillen ontstonden vroeg na aPBSCT en bleven bestaan. In multivariate analyse waren hogere leeftijd bij aBSCT (per jaar toename HR 1,08; p=0,007), blootstelling aan totaal-lichaamsbestraling (TBI; HR 2,90; p=0,04), en laag trombocytengetal na honderd dagen (per afname met één eenheid HR 1,01; p=0,002) voorspellend voor t-MN. Deze factoren samen met de primaire diagnose maakte identificatie mogelijk van patiënten met hoog risico van t-MN (bijvoorbeeld: een HL-patiënt die op de leeftijd van 70 jaar aPBSCT ondergaat met TBI en een trombocytengetal op dag honderd tussen 100.000 en 150.000 heeft een zes-jaars waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van t-MN van 62%).

De onderzoekers concluderen dat abnormaliteiten in parameters in perifeer bloed kunnen bijdragen aan identificatie van patiënten die een hoog risico hebben van het ontwikkelen van t-MN na aPBSCT voor HL of NHL.

1.Bachiasvili K, Francisco L, Chen Y et al. Peripheral blood parameter abnormalities precede therapy-related myeloid neoplasms after autologous transplantation for lymphoma. Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: A study at the University of Alabama at Birmingham found that among patients undergoing autologous peripheral blood stem cell transplantation for lymphoma, abnormalities in peripheral blood parameters can identify patients at high risk for therapy-related myeloid neoplasms.