Introductie van immuuncheckpointremmers (ICIs) heeft geresulteerd in aanzienlijke verbetering van de overleving van patiënten met gevorderde gastroïntestinale maligniteiten, maar er is behoefte aan voorspellers van werkzaamheid en van immuungerelateerde bijwerkingen (irAEs). Een retrospectieve studie van Peking University Cancer Hospital (PUCH, Beijing) heeft sommige van deze voorspellers geïdentificeerd. Dr. Zhening Zhang en collega’s publiceren de studie in Cancers.¹

De studie includeerde 243 patiënten in de leeftijd van 18 tot en met 85 jaar, die tussen juli 016 en februari 2022 in PUCH ICIs kregen voor stadium IV slokdarm-, maag-, of coloncarcinoom. De meeste patiënten (97,5%) hadden een ECOG performance status 0 of 1, de mediane leeftijd was 58 jaar, en 70,8% van de patiënten waren mannen. De meeste patiënten (58,8%) kregen anti-PD-1 therapie, en de overige patiënten kregen anti-PD-L1 of anti-PD-1 plus anti-CTLA-4.

Deze figuur laat zien dat behandeling in eerste of tweede lijn geassocieerd was met betere overall survival dan behandeling in derde of latere lijn, en dat laag LDH-niveau en lage cyclus-twee neutrofiel/lymfocyt-ratio (C2 NLR) voorspellend waren voor betere OS. Deze figuur laat zien dat patiënten met irAEs betere OS en objective response rates hadden dan patiënten zonder irAEs. Voorspellers van het optreden van irAEs waren lagere ECOG performance status, hoger baseline albumineniveau, en lagere C2 NLR.

De onderzoekers concluderen dat de studie voorspellers van werkzaamheid en irAEs met ICIs voor gevorderde gastroïntestinale maligniteiten heeft geïnventariseerd. Er is behoefte aan prospectieve studies om deze resultaten te valideren.

1.Zhang Z, Xie T, Qi C et al. Peripheral blood biomarkers predictive of efficacy outcome and immune-related adverse events in advanced gastrointestinal cancers treated with checkpoint inhibitors. Cancers 2022;14:3736

Summary: A retrospective study at Peking University Cancer Hospital (Beijing, China) found that early treatment lines, presence of immune-related adverse events, and lower cycle 2 neutrophil-to lymphocyte ratio were independent predictors of superior prognosis with ICIs for advanced gastrointestinal cancers, while lower ECOG PS, higher baseline albumin, and lower C2 NLR were independent risk factors for onset of irAEs.