TAS-102 (een orale combinatie van trifluridine en tipiracil) verbetert de overall survival van patiënten met metastatisch colorectaalcarcinoom dat refractair is tegen standaardbehandelingen. Gelet op het toxiciteitsprofiel van TAS-102 is er behoefte aan het identificeren van patiënten met een te verwachten profijt van de behandeling. In het kader van een Italiaans compassionate use programma zijn 43 patiënten met chemorefractair mCRC behandeld met TAS-102. Dr. Vincenzo Sforza (Tweede Universiteit van Napels) en collega’s publiceren de uitkomsten van de behandeling online in ESMO Open.¹

Achtendertig patiënten hadden twee of meer metastaselocaties; achtendertig patiënten hadden drie of meer eerdere lijnen behandeling gehad; zes patiënten hadden vijf of meer eerdere lijnen behandeling gehad; in dertig patiënten (70%) was de aan TAS-102 voorafgaande behandeling regorafenib. Deze figuur laat zien dat de mediane progressievrije overleving 2,8 maanden was en de mediane overall survival 6,6 maanden.

Er waren dertien van 43 patiënten (30,2%) met een klinisch relevante respons op de behandeling. Elf van deze dertien patiënten kregen zes of meer cycli, resulterend in een mediane PFS van 7,5 maanden en een mediane OS van 11,2 maanden. Er was een trend (p=0,08) van een associatie tussen goede performance status en respons op TAS-102. Zeven van de elf patiënten die zes of meer cycli TAS-102 kregen hadden respons vertoond op eerdere behandeling met regorafenib (p voor correlatie 0,008). Zes van dertien regorafenib-naïeve patiënten werden na progressie op TAS-102 met regorafenib behandeld, en bereikten stabiele ziekte met een mediane duur van regorafenib-behandeling van 6,1 maanden.

De onderzoekers concluderen dat mCRC-patiënten in goede klinische conditie, ook als ze zwaar-voorbehandeld zijn, significant profijt kunnen hebben van TAS-102. Respons op eerdere behandeling met regorafenib is mogelijk voorspellend voor respons op TAS-102. Na TAS-102 is regorafenib als volgende-lijn behandeling niet uitgesloten.

1. Sforza V, Martinelli E, Cardone C et al. Clinical outcome of patients with chemorefractory metastatic colorectal cancer treated with trifluridine/tipiracil (TAS-102): a single Italian institution compassionate use programme. ESMO Open 2017; epub ahead of print