Patiënten met gevorderd-stadium niet-resectabel levercelcarcinoom (HCC) hebben een slechte prognose met de standaard-behandeling sorafenib. Verscheidene studies hebben laten zien dat PD-1 remmers de prognose van de patiënten kunnen verbeteren. In sommige PD-1 remmer-behandelde HCC-patiënten is echter hyperprogressieve ziekte (HPD) gezien. Een studie van de Jinan Universiteit (Guangzhou, China) heeft risicofactoren voor HPD in deze patiënten geïnventariseerd en de prognose na HPD onderzocht. Dr. Shuixing Zhang en collega’s publiceren de studie in EClinicalMedicine.¹

De studie includeerde 69 patiënten die tussen maart 2017 en februari 2020 anti-PD-1 therapie kregen voor gevorderd HCC. In 10 patiënten (14%) werd HPD gezien. Risicofactoren voor HPD waren hemoglobineniveau, poortader tumor trombus, en Child-Pugh score. Het risicomodel op basis van deze drie factoren had een AUC van 0,931 (95%-bti 0,844-1,000). Patiënten met HPD hadden significant kortere overall survival dan patiënten zonder HPD, maar onder de patiënten met progressieve ziekte was er geen significant verschil in OS tussen de groepen patiënten met en zonder HPD.

De onderzoekers concluderen dat het risicomodel schatting van het risico van HPD voor aanvang van de behandeling mogelijk maakt, zodat voor patiënten met hoog HPD-risico een andere behandeling dan PD-1 remmer kan worden gekozen.

1.Zhang L, Wu L, Chen Q et al. Predicting hyperprogressive disease in patients with advanced hepatocellular carcinoma treated with anti-programmed cell death 1 therapy. EClinicalMedicine 2020.100673

Summary: A study in China identified three clinical variables as risk factors for hyperprogressive disease in patients receiving PD-1 inhibitor therapy for advanced hepatocellular carcinoma: HB level, portal vein tumor trombus, and Child-Pugh score. Patients with HPD had shorter OS than patients with non-HPD, but among patients with progressive disease there was no significant difference in OS between the groups with and without HPD.