Er bestaan geen gevalideerde prognostische modellen voor de overleving van patiënten die gerichte of chemoimmunotherapie krijgen voor recidiverend of refractair (R/R) CLL. Een analyse van zes gerandomiseerde studies en gegevens van de Mayo Clinic CLL Database heeft geresulteerd in een het opstellen van een prognostische risicoscore voor deze patiënten. Dr. Jacob Soumerai (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s publiceren de analyse online in The Lancet Haematology.¹

De retrospectieve analyse includeerde 2475 volwassen patiënten met eerder-behandeld CLL waarvoor verdere behandeling vereist was, en een ECOG performance status 0 of 1. De onderzoekers evalueerden 28 kandidaat-factoren waarvan bekend was dat ze invloed zouden kunnen hebben op de overleving. In uni- en multivariate analyses werd een risicoscore opgesteld in een trainings-dataset, die vervolgens werd gevalideerd in een interne dataset en drie externe datasets. Het uiteindelijke model bestond uit vier factoren, die ieder één punt bijdragen aan de score: serum β2-microglobuline 5 mg/dl of hoger, lactaatdehydrogenase hoger dan de upper limit of normal, hemoglobine lager dan 110 g/l voor vrouwen of 120 g/l voor mannen, en tijd sinds start van meest recente therapie korter dan 24 maanden. Patiënten met nul of één punt vormden een laag-risicogroep, patiënten met twee of drie punten een intermediair-risicogroep, en patiënten met vier punten een hoog-risicogroep. De score was prognostisch voor overall survival in de trainingsdataset en alle validatiesets.

De onderzoekers concluderen dat ze een gevalideerde risicoscore hebben ontwikkeld die de overleving kan voorspellen van patiënten die gerichte therapie of chemoimmunotherapie krijgen voor R/R CLL.

1.Soumerai JD, Darif M, Londhe A et al. Prognostic risk score for patients with relapsed or refractory chronic lymphocytic leukaemia treated with targeted therapies or chemoimmunotherapy: a retrospective, pooled cohort study with external validations. Lancet Haematol 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of randomized trials and the Mayo Clinic CLL Database of targeted therapies or chemoimmunotherapies for relapsed or refractory CLL provided a validated risk score to predict overall survival.