Na afstandsrecidief hebben patiënten met mammacarcinoom een slechte prognose, met tien-jaars overleving lager dan 5%. De tijd tot overlijden is in deze groep patiënten echter sterk variable, uiteenlopend van enkele maanden tot vele jaren. Prof. Steven Narod (Women’s College Research Institute, Toronto) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van factoren die de overleving na afstandsrecidief van mammancarcinoom kunnen voorspellen. Ze publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹



De studie is uitgevoerd in een cohort van 2312 vrouwen die tussen begin 1987 en eind 2000 in het ziekenhuis van WCRI werden behandeld voor stadium I-III invasief mammacarcinoom. Tijdens gemiddeld 12,8 jaar follow-up na de diagnose werd distant recidief gezien in 523 deelneemsters (23%) en overleden 604 deelneemsters aan mammacarcinoom (26%). Voor de 484 deelnemsters met waargenomen afstandsrecidief en overlijden aan mammacarcinoom was de gemiddelde tijd tussen afstandsrecidief en overlijden 2,0 jaar (range 0 tot 11,9 jaar).

Onder alle onderzochte patiënt-, tumor- en behandelingsgerelateerde factoren waren in multivariate analyse slechts twee factoren significant geassocieerd met tijd tussen distante metastase en overlijden: ER-status (positief versus negatief HR 0,56; p<0,0001) en tumorgraad (hoog versus laag HR 1,87; p=0,01). Onder de 175 deelneemsters met ER-negatieve ziekte ware hoge tumorgraad en korte tijd tussen diagnose en afstandsmetastase geassocieerd met korte tijd tussen afstandsmetastase en overlijden. Onder de 336 deelneemsters met ER-positieve ziekte werden geen factoren geïdentificeerd die tijd tussen recidief en overlijden konden voorspellen.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met ER-negatieve ziekte de tijd tussen afstandsrecidief en overlijden tot op zekere hoogte te voorspellen was : vrouwen met korte tijd tussen diagnose en recidief en vrouwen met hooggradige tumoren hadden een verhoogd risico van overlijden binnen drie jaar. Voor vrouwen met ER-positieve ziekte zijn er geen tumor- of behandelingsgerelateerde factoren die tijd tussen afstandsrecidief en overlijden kunnen voorspellen.

1.Sopik V, Sun P, Narod SA. Predictors of time to death after distant recurrence in breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat 2018; epub ahead of print

Summary: After distant recurrence, breast cancer patients have a poor prognosis. A study in Toronto looked at factors which predict survival in these patients. The study showed that in ER-negative breast cancer the time to death after distant recurrence was predictable to some extent: short time between diagnosis and recurrence and/or high-grade tumors were associated with higher risk of death within 3 years. Among ER-positive breast cancer patients time to death after distant recurrence could not be predicted.