In HR-positief HER2-negatief vroeg-stadium mammcarcinoom (EBC) houdt het risico van recidief tenminste 20 jaar na de diagnose aan. De multinationale fase 3-studie TEAM (‘tamoxifen exemestane adjuvant multinational’) evalueerde exemestaan versus sequentieel tamoxifen gevolgd door exemestaan voor postmenopauzale patiënten met HR-positief HER2-negatief BC, en vond geen verschil tussen beide armen in ziektevrije overleving. Een analyse in het Nederlands TEAM-subcohort heeft nu de prognostische waarde van de CanAssist Breast (CAB)-test voor tien-jaars afstandsrecidief (DM) onderzocht. Dr. Peter Kuppen (LUMC) en collega’s publiceren de analyse in Breast Cancer Research.¹

CAB is een prognostische test gebaseerd op tumorgrootte, graad, en axillaire-lymfeklierstatus. Onder de 433 patiënten in de analyse had de meerderheid (68,4%) klierpositieve ziekt, terwijl slechts een minderheid (20,8%) chemotherapie kreeg naast de endocriene therapie. CAB stratificeerde 67,5% van het cohort als laag-risico (DM 11,5%) en32,5% als hoog-risico (DM 30,2%) met een HR van 2,90 (p<0,001) na tien jaar. De CAB-risicoscore was een onafhankelijke prognostische factor. Na tien jaar had CAB hoog-risico het slechtste DRFi van 69,8%, CAB-laag risico in het exemestaan monotherapie-arm de beste DRFi van 92,7% (versus CAB hoog-risico HR 0,21; p<0,001) en CAB laag-risico in de sequentiële arm een DRFi van 84,2% (versus CAB hoog-risico HR 0,48; p=0,009).

De onderzoekers concluderen dat onder postmenopauzale patiënten met HR-positief HER2-negatief EBC, CAB een robuuste prognostische en predictieve voorspeller is voor tien-jaars DM.

1.Zhang X, Gunda A, Meershoek-Klein Kranenbarg E et al. Ten-year distant-recurrence risk prediction in breast cancer by CanAssist Breast (CAB) in Dutch sub-cohort of the randomized TEAM trial. Breast Cancer Res 2023;25:40

Summary: Analysis of the Dutch sub-cohort of the multinational phase 3 TEAM trial found that among postmenopausal patients with HR-positive, HER2-negative early breast cancer, the CAB risk score was a statistically robust prognostic and predictive tool for ten-year distant metastasis.