Chirurgie levert de beste kans op potentiële genezing van gelokaliseerd resectabel intrahepatisch cholangiocarcinoom (ICC), maar de prognose van de patiënten blijft slecht vanwege een hoge incidentie van recidief. Analyse van een multinationale database heeft gezocht naar voorspellers van very early recurrence (VER, binnen zes maanden) na de chirurgie voor ICC. Prof. Timothy Pawlik (The Ohio State University, Columbus) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Surgery.¹

De analyse includeerde 880 patiënten (44,1% vrouwen; mediane leeftijd 59 jaar; IQR 51-68). Onder deze patiënten waren er 196 met VER (22,3%). De vijf-jaars overall survival was 8,9% onder de patiënten met VER versus 49,8% onder de patiënten zonder VER (p<0,001). Factoren die significant geassocieerd waren met VER waren leeftijd, ras, levercirrose, CA 19-9, CEA, lymfekliermetastase, tumorgrootte, aanwezigheid van meerdere lesies, microvasculaire invasie, AJCC tumorcategorie, R1-resectie, en duur van de chirurgie.

De onderzoekers construeerden twee modellen die VER voorspelden op basis van preoperatieve en postoperatieve factoren. Het preoperatieve model stratificeerde patiënten voor het risico van VER in drie groepen: laag-risico met een zes-maands recidiefvrije overleving 87,7%; intermediair-risico met zes-maands RFS 72,3%; en hoog-risico met zes-maands RFS 49,5% (p<0,001). Ook het postoperatieve model stratificeerde patiënten in drie groepen met zes-maands RFS 90,0% versus 73,1% versus 48,3% (p<0,001). De modellen hadden goede calibratie en predictieve accuratesse.

De onderzoekers concluderen dat de ontwikkelde modellen succesvol VER konden voorspellen na resectie met curatieve intentie voor ICC.

1.Tsilimigras DI, Sahara K, Wu L et al. Very early recurrence after liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma. Considering alternative treatment approaches. JAMA Surg 2020

Summary: Analysis of a multinational database resulted in developmen of an easy-to-use online calculator to predict the chance of recurrence within six months after liver resection for intrahepatic cholangiocarcinoma.