Vroege mortaliteit (EM, binnen zes maanden na de diagnose) is beschreven in verscheidene studies van nieuw-gediagnostiseerd multipel myeloom (NDMM). Voor de beschikbaarheid van moderne middelen bedroeg de incidentie van EM in NDMM ruim 10%. Doodsoorzaken waren infecties, nierfalen, refractaire ziekte, en cardiale gebeurtenissen. Het revised International Staging System en prognostische factoren zoals cytogenetica, LDH, en myelomaspecifieke factoren kunnen de algemene prognose aangeven, maar kunnen EM niet voorspellen. Dr. Howard Terebelo (Providence Cancer Center Institute, Southfield MI) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van risicofactoren voor EM in met moderne middelen behandeld NDMM. Ze publiceren de studie online in het American Journal of Hematology.¹

De studie is uitgevoerd in patiënten met adequate follow-up in het Connect MM Registry. Van september 2009 tot en met december 2011 werden 1493 patiënten binnen zestig dagen na de diagnose opgenomen in het register. Van deze patiënten overleden er 102 binnen 180 dagen (EM 6,8%). Baseline-factoren die significant geassocieerd waren met verhoogd EM-risico waren leeftijd hoger dan 75 jaar, hogere ECOG performance status, lagere EuroQol-5D mobiliteitscore, hoger ISS-stadium, lager trombocytengetal, en geschiedenis van hypertensie, met een trend van associatie tussen EM en nierinsufficiëntie. De onderzoekers incorporeerden deze factoren met specifieke gewichten in een EM-voorspellingsmatrix.

De onderzoekers concluderen dat ze een matrix hebben ontwikkeld die op basis van baseline-factoren het risico van EM in NDDM kan schatten en patiënten kan identificeren die baat kunnen hebben bij specifieke interventies.

1. Terebelo H, Srinivasan S, Narang M et al. Recognition of early mortality in multiple myeloma by a prediction matrix. Am J Hematol 2017; epub ahead of print