In klinische studies is gezien dat aromataseremmers geassocieerd zijn met significante preventie van mammacarcinoom (BC) in vrouwen met een hoog BC-risico. Non-adherentie is echter een belangrijke uitdaging. Oilivia Megetto MSc (Queen’ s Cancer Research Institute, Kingston Ontario) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van factoren die geassocieerd zijn met vroege discontinuering van de studiebehandeling in de Mammary Prevention.3 (MAP.3) studie. De fase 3-studie MAP.3 randomiseerde postmenopauzale vrouwen met een hoog risico van mammacarcinoom naar exemestaan 25 mg per dag of placebo. De nu gepubliceerde secundaire analyse is online in het Journal of Clinical Oncology.¹

Voorafgaand aan de randomisatie en na zes maanden behandeling beantwoordden de deelneemsters de Menopause-Specific Quality of Life Questionnaire (MENQOL). Van de 4501 MAP.3-deelneemsters die in de analyse geïncludeerd zijn discontinueerden 724 (17%) de studiebehandeling binnen een jaar na de randomisatie: 19% van de vrouwen in de exemestaangroep en 13% van de vrouwen in de placebogroep. Analyse van de antwoorden op de MENQOL liet zien dat tussen 19% en 35% van de deelneemsters na zes maanden behandeling een klinisch relevante verslechtering ervoeren van vasomotorische, seksuele, fysieke, en psychosociale domeinen. Zowel in de exemestaangroep als in de placebogroep was verslechtering in overall MENQOL of enig MENQOL-domein geassocieerd met discontinuering binnen een jaar na behandeling (RR 1,79; 95%-bti 1,53-2,10 voor verslechtering van overall MENQOL). Behandeling met exemestaan, geschiedenis van roken, en betrokkenheid in het arbeidsproces waren eveneens significant geassocieerd met vroege discontinuering.

De onderzoekers concluderen dat ongunstige veranderingen in de menopauze-specifieke kwaliteit van leven van invloed zijn op de beslissing te stoppen met chemopreventie van mammacarcinoom. Aandacht voor deze symptomen kan wellicht de kwaliteit van leven en de adherentie verbeteren.

1.Megetto O, Maunsell E, Chlebowski R et al. Factors associated with early discontinuation of study treatment in the Mammary Prevention.3. Breast Cancer Chemoprevention Trial. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print