Allogene hematopoïetische stamceltransplantie (alloHCT) vergeleken met alleen consolidatietherapie is geassocieerd met verbetering van de uitkomsten van patiënten met high-risk cytogenetics AML in eerste complete remissie (CR1). Slechts ongeveer 40% van deze patiënten ondergaat in de praktijk alloHCT. Een multicenterstudie in de Verenigde Staten en Canada heeft de waarde onderzocht van een georganiseerde benadering gericht op vroege identificatie van geschikte donoren voor deze patiënten. Dr. John Pagel (Swedish Cancer Institute, Seattle WA) en collega’s publiceren de studie online in JCO Oncology Practice.¹


De studie includeerde 738 patiënten (mediane leeftijd 49 jaar; range 18 tot en met 60) van wie bij inclusie de cytogenetische kenmerken van de ziekte getest werden. Onder deze patiënten waren er 159 met high-risk cytogenetics (22%). Deze patiënten ondergingen HLA-typering. Ze werden verwezen voor consultatie met een transplantatieteam om in CR1 alloHCT te ondergaan.

CR1 werd bereikt door 107 van de 159 patiënten (67%) waarna 70 van deze 107 patiënten (65%) in CR1 alloHCT ondergingen (vergeleken met 40% in historische controles; p<0,001). De mediane tijd van het bereiken van CR1 tot alloHCT was 77 dagen (range 20-356). De mediane recidiefvrije overleving na de transplantatie was 11,5 maanden (range 4-47), en de mediane overall survival was 14 maanden (range 4-44). In landmark-analyse was de twee-jaars OS onder de patiënten die transplantatie ondergingen significant beter dan die van patiënten die geen transplantatie ondergingen (48% versus 35%; p=0,031).

De onderzoekers concluderen dat vroeg cytogenetisch testen in combinatie met een georganiseerde poging vroeg geschikte donoren te vinden resulteerde in CR1 transplantatiepercentage van 65% in hoog-risico AML patiënten. Transplantatie was geassocieerd met verbetering van de OS.

1.Pagel JM, Othus M, Garcia-Manero G et al. Rapid donor identification improves survival in high-risk first-remission patients with acute myeloid leukemia. JCO Oncol Pract 2020; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in the USA found that early cytogenetic testing with an organized effort to identify a suitable allogeneic HCT donor for high-risk AML patients in first complete remission resulted in a transplantation rate of 65%, which led to an improvement in OS when compared with OS of patients who did not undergo transplantation.