Bevacizumab-behandeling
is geassocieerd met verlenging van de mediane progressievrije overleving van
patiënten met recidiverend glioblastoom, maar niet alle patiënten hebben
profijt van de behandeling. Een vroege indicator van werkzaamheid of futiliteit
kan wellicht vroege discontinuering mogelijk maken in patiënten die geen
respons vertonen. De fase 2-studie CABARET heeft prospectief de rol onderzocht
van vroege MRI (eMRI; na vier weken behandeling) als voorspeller van de respons
en de overleving. Dr. Kathryn Field (Royal Melbourne Hospital) en collega’s publiceren
de studie online in Cancer.1
CABARET
vergeleek bevacizumab met bevacizumab plus carboplatine in 122 patiënten met
recidiverend glioblastoom. Voor 119 patiënten waren eMRI-scans beschikbaar, en
voor 111 patiënten MRI-scans na acht weken behandeling. In zesendertig
patiënten (30%) werd vroege radiologische respons gezien, en in zeventien
patiënten (14%) progressieve ziekte. Er was een matige concordantie (κ=0,56)
tussen eMRI en acht-weken MRI; met voor 79 patiënten (71%) overeenkomende
resultaten. Progressievrije overleving en overall
survival werden voorspeld door de eMRI-uitslag. De mediane OS na eMRI was 8,6 maanden voor patiënten met EMR-respons (rode curve),
6,6 maanden voor patiënten met stabiele ziekte op eMRI (groene curve), en 3,7
maanden voor patiënten met progressieve ziekte op eMRI (zwarte curve).
Progressie op eMRI was een sterke voorspeller van mortaliteit, onafhankelijk
van andere baseline voorspellers.
De onderzoekers
concluderen dat in deze studie vroege progressie op MRI een robuuste marker was
voor slechte prognose in patiënten die bevacizumab kregen voor recidiverend
glioblastoom.
1. Field KM, Phal PM, Fitt G et al. The role of
early magnetic resonance imaging in predicting survival on bevacizumab for
recurrent glioblastoma: Results from a prospective clinical trial (CABARET).
Cancer 2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)