Moleculaire
beeldvorming in patiënten met prostaatcarcinoom wordt in toenemende mate
toegepast voor het geleiden van behandeling en planning daarvan. De
gerandomiseerde fase 2-3 studie EMPIRE-1 in Winship Cancer Institute van Emory
University (Atlanta GA) evalueerde toevoeging van 18F-fluciclovine-PET/CT
imaging aan conventionele beeldvorming (botscan plus hetzij MRI of CT) voor het
geleiden van postprostatectomie radiotherapie. Prof. Ashesh Jani en collega’s
publiceren de studie in The Lancet.1
EMPIRE-1
includeerde 165 patiënten met detecteerbaar PSA na prostatectomie voor
prostaatcarcinoom. De patiënten werden (gestratificeerd voor PSA-gehalte,
ongunstige pathologische kenmerken, en intentie van
androgeendeprivatietherapie) 1:1 gerandomiseerd naar conventionele beeldvorming
of conventionele beeldvorming plus 18F-fluciclovine-PET/CT. De
PET-bevindingen resulteerden in achterwege laten van de radiotherapie in vier
patiënten; deze patiënten werden uit de analyse geëxcludeerd. Het primaire
eindpunt was het percentage patiënten met drie-jaars gebeurtenisvrije
overleving.
De mediane follow-up was 3,52 jaar. De
mediane EFS werd in beide groepen niet bereikt. In de groep met conventionele
beeldvorming werd een gebeurtenis gezien in 33% van de patiënten, versus 20% in
de groep met toevoeging van 18F-fluciclovine-PET/CT. De drie-jaars
EFS bedroeg 63,0% in de groep met conventionele beeldvorming versus 75,5% in de
groep met toevoeging van 18F-fluciclovine-PET/CT (p=0,0028). In
gecorrigeerde analyse was studiegroep significant geassocieerd met EFS (HR
2,04; p=0,0327). De toxiciteit verschilde niet significant tussen beide
groepen.
De
onderzoekers concluderen dat toevoeging van 18F-fluciclovine-PET/CT
aan conventionele beeldvorming voor het geleiden van postprostatectomie
radiotherapie resulteerde in significante verbetering van de gebeurtenisvrije
overleving.
1.Jani AF, Schreibmann E, Goyal S et
al. 18F-fluciclovine-PET/CT imaging versus conventional imaging
alone to guide postprostatectomy salvage radiotherapy for prostate cancer (EMPIRE-1):
a single centre, open-label, phase 2/3 randomised controlled trial. Lancet
2021; epub ahead of print
Summary: The
randomized phase 2-3 EMPIRE-1 study evaluated addition of 18F-fluciclovine-PET/CT
imaging to conventional imaging (bone scan and either CT or MRI) to guide
postprostatectomy salvage radiotherapy for prostate cancer. The three-year
event-free survival was 63.0% in the group with conventional imaging versus
75.5% in the group with conventional imaging plus 18F-fluciclovine-PET/CT
imaging (p=0.0028). Toxicity was similar in both groups.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)