De huidige standaard-behandeling voor pancreascarcinoom is upfront resectie gevolgd door adjuvante chemotherapie. Na deze behandeling wordt in ongeveer 75% van de patiënten binnen twee jaar recidief gezien, en na vijf jaar is ongeveer 9% van de patiënten nog in leven. Een studie van de European-African Hepato-Pancreato-Biliary Association heeft de waarde onderzocht van adjuvante chemotherapie na neoadjuvant FOLFIRINOX en resectie voor pancreascarcinoom. Het eindpunt van de studie was overall survival. Prof. Marc Besselink (Amsterdam UMC) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 520 patiënten van 31 centra in 19 landen. De mediane leeftijd was 61 jaar (IQR 53-66). Het mediane aantal cycli neoadjuvant FOLFIRINOX was 6 (IQR 5-8; minimaal 2). Er waren 343 patiënten (66%) die adjuvante chemotherapie kregen, in de meeste gevallen gemcitabine (58,6%). De mediane OS was 38 maanden na de diagnose (95%-bti 36-46) en 31 maanden na de chirurgie (95%-bti 29-37). Er was geen verschil in OS tussen de groepen patiënten met versus zonder adjuvante chemotherapie (mediaan 29 maanden versus 29 maanden; p=0,93). In multivariate analyse was adjuvante chemotherapie wel geassocieerd met OS-profijt in de 254 patiënten met pathologisch-vastgestelde klierpositieve ziekte (wel versus geen adjuvante chemotherapie mediane OS 26 versus 13 maanden; HR 0,41; p=0,004). In de 256 patiënten met kliernegatieve ziekte was adjuvante chemotherapie niet geassocieerd met OS-profijt (p=0,73).

De onderzoekers concluderen dat adjuvante chemotherapie na neoadjuvant FOLFIRINOX en resectie voor pancreascarcinoom alleen geassocieerd was met overlevingsvoordeel in de groep patiënten met klierpositieve ziekte.

1.Van Roessel S, van Veldhuizen E, Klompmaker S et al. Evaluation of adjuvant chemotherapy in patients with resected pancreatic cancer after neoadjuvant FOLFIRINOX treatment. JAMA Oncol 2020.3537

Summary: A study by the European-African Hepato-Pancreato-Biliary Association found that adjuvant chemotherapy after neoadjuvant FOLFIRINOX and resection of pancreatic cancer was associated with improved survival only in patients with pathology-proven node-positive disease.