De huidige
standaard-behandeling voor pancreascarcinoom is upfront resectie gevolgd door
adjuvante chemotherapie. Na deze behandeling wordt in ongeveer 75% van de
patiënten binnen twee jaar recidief gezien, en na vijf jaar is ongeveer 9% van
de patiënten nog in leven. Een studie van de European-African Hepato-Pancreato-Biliary Association heeft de
waarde onderzocht van adjuvante chemotherapie na neoadjuvant FOLFIRINOX en
resectie voor pancreascarcinoom. Het eindpunt van de studie was overall survival. Prof. Marc Besselink
(Amsterdam UMC) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.1
De studie
includeerde 520 patiënten van 31 centra in 19 landen. De mediane leeftijd was
61 jaar (IQR 53-66). Het mediane aantal cycli neoadjuvant FOLFIRINOX was 6 (IQR
5-8; minimaal 2). Er waren 343 patiënten (66%) die adjuvante chemotherapie
kregen, in de meeste gevallen gemcitabine (58,6%). De mediane OS was 38 maanden
na de diagnose (95%-bti 36-46) en 31 maanden na de chirurgie (95%-bti 29-37).
Er was geen verschil in OS tussen de groepen patiënten met versus zonder
adjuvante chemotherapie (mediaan 29 maanden versus 29 maanden; p=0,93). In
multivariate analyse was adjuvante chemotherapie wel geassocieerd met
OS-profijt in de 254 patiënten met pathologisch-vastgestelde klierpositieve
ziekte (wel versus geen adjuvante chemotherapie mediane OS 26 versus 13
maanden; HR 0,41; p=0,004). In de 256 patiënten met kliernegatieve ziekte was
adjuvante chemotherapie niet geassocieerd met OS-profijt (p=0,73).
De
onderzoekers concluderen dat adjuvante chemotherapie na neoadjuvant FOLFIRINOX
en resectie voor pancreascarcinoom alleen geassocieerd was met
overlevingsvoordeel in de groep patiënten met klierpositieve ziekte.
1.Van
Roessel S, van Veldhuizen E, Klompmaker S et al. Evaluation of adjuvant chemotherapy in patients
with resected pancreatic cancer after neoadjuvant FOLFIRINOX treatment. JAMA
Oncol 2020.3537
Summary: A study by the European-African
Hepato-Pancreato-Biliary Association found that adjuvant chemotherapy after
neoadjuvant FOLFIRINOX and resection of pancreatic cancer was associated with
improved survival only in patients with pathology-proven node-positive disease.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)