Betrokkenheid van beenmerg (BM) definieert gevorderd-stadium Hodgkin lymfoom (HL) en heeft dus impact op de behandelkeuze. Prof. Carsten Kobe (Universiteitsziekenhuis Keulen) en zijn collega’s van de German Hodgkin Study Group (GHSG) hebben onderzocht of BM-biopsie veilig achterwege kan worden gelaten als tijdens de stadiëring FDG-PET scanning wordt uitgevoerd. Ze publiceren hun analyse online in Annals of Oncology.¹

De analyse includeerde 832 HL-patiënten die deelnamen aan drie studies van de GHSG (studies HD16, HD17, HD18). Voor aanvang van de behandeling ondergingen de patiënten zowel BM-biopsie als PET-scanning. Biopsie, als referentie, wees uit dat 703 patiënten BM-negatief waren. Met PET werd BM-negativiteit gezien in 702 van deze 703 patiënten (negatieve voorspellende waarde 99,9%; 95%-bti 99,2-100%). Biopsie identificeerde twintig patiënten als BM-positief; deze uitslag werd met PET bevestigd voor negentien van de patiënten (sensitiviteit 95%; 95%-bti 75,1-99,9%). Voor 110 patiënten die met biopsie als BM-negatief waren beoordeeld werd met PET toch betrokkenheid van BM vastgesteld.


De onderzoekers concluderen dat PET in een aanzienlijk aantal patiënten focale BM-lesies kon detecteren die met biopsie onzichtbaar bleven. Conventionele BM-biopsie kan dus de werkelijke incidentie van BM-betrokkenheid onderschatten. Gelet op de hoge negatieve voorspellende waarde kan baseline PET-scanning veilig worden gebruikt om BM-betrokkenheid in HL uit te sluiten. BM-biopsie dient alleen te worden overwogen voor patiënten met verandering in behandelprotocol na PET-detectie van lesies.

1.Voltin C-A, Goergen H, Baues C et al. Value of bone marrow biopsy in Hodgkin lymphoma patients staged by FDG PET: Results from the German Hodgkin Study Goup trials HD16, HD17, en HD18. Ann Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of 3 trials of the German Hodgkin Study Group showed that baseline PET scanning can safely be used to exclude bone marrow involvement in Hodgkin lymphoma. Bone marrow biopsy should be considered only in patients in whom PET-detected lesions lead to a change of treatment protocol.