Dr. Barbara Eichorst (Uniklinik Köln) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de waarde van het bepalen van minimaal residuele ziekte (MRD) in combinatie met klinische respons voor het voorspellen van uitkomsten in patiënten die worden behandeld voor CLL. De analyse is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ De analyse is gebaseerd op gegevens van deelnemers aan twee Duitse sudies: de CLL8-studie (fludarabine plus cyclofosfamide versus rituximab plus cyclofosfamide) en de CLL10-studie (cyclofosfamide plus rituximab versus bendamustine plus rituximab). De drempelwaarde voor MRD in perifeer bloed was 0,01%.

De mediane progressievrije overleving na de behandeling was 61 maanden voor patiënten met MRD-negatieve complete remissie, 54 maanden voor patiënten met MRD-negatieve partiële remissie, 35 maanden voor patiënten met MRD-positieve CR, en 21 maanden voor patiënten met MRD-positieve PR. Het PFS-verschil was niet significant verschillend tussen MRD-negatieve CR en MRD-negatieve PR, maar wel tussen MRD-negatieve PR en MRD-positieve CR (p=0,048) en eveneens tussen MRD-positieve CR en MRD-positieve PR (p=0,002). In vergelijking met MRD-negatieve CR hadden alleen patiënten met MRD-positieve PR een significant kortere overall survival (mediaan niet bereikt versus 72 maanden; p=0,001). Onder patiënten met MRD-negatieve PR die bij presentatie residuele splenomegalie hadden was de PFS (mediaan 63 maanden) niet significant verschillend van de PFS van patiënten met MRD-negatieve CR (mediaan 61 maanden; p=0,354) terwijl de PFS korter was (31 maanden; p<0,001) onder patiënten met MRD-negatieve PR met lymfadenopathie.

De onderzoekers concluderen dat MRD-kwantificering voorspelling van PFS verbetert, zowel in patiënten met CR als in patiënten met PR.

1.Kovacs G, Robrecht S, Fink AM et al. Minimal residual disease assessment improves prediction of outcome in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL) who achieve partial response: comprehensive analysis of two phase III studies of the German CLL Study Group. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print