Er is geen duidelijkheid over de optimale behandeling van patiënten die na adjuvante chemotherapie voor stadium III colorectaalcarcinoom metachrone levermetastasen (CLMs) ontwikkelen. De waarde van preoperatieve chemotherapie voor deze patiënten is controversieel. Bij gebrek aan een prospectieve gecontroleerde studie hebben onderzoekers van de Association Française de Chirurgie in een retrospectieve studie de uitkomsten vergeleken van patiënten die wel versus niet chemotherapie voorafgaand aan leverresectie kregen. Prof. Antoine Brouquet (Hôpital Bicêtre, Parijs) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Surgical Oncology.¹


De studie includeerde alle patiënten die in 32 Franse centra tussen begin 2006 en eind 2013 leverresectie ondergingen voor gemiddeld 2 ± 1 CLMs die tot ontwikkeling waren gekomen na adjuvante oxaliplatine-gebaseerde chemotherapie voor stadium III colorectaalcarcinoom (n=62). Tweeëndertig (52%) van deze patiënten kregen chemotherapie voorafgaan aan de leverresectie. Er waren geen significante verschillen in de kenmerken van de CLMs tussen beide groepen. De mediane follow-up was 29 maanden. De drie-jaars overall survival er ziektevrije-overlevingspercentages waren 79,8% respectievelijk 34,6%. Er was geen significant verschil in mediane DFS tussen de groep patiënten met versus zonder preoperatieve chemotherapie (17 versus 35 maanden; p=0,112). In multivariate analyse was alleen CEA-niveau hoger dan 200 ng/ml geassocieerd met het risico van recidief (OR 4,7; p=0,027).

De onderzoekers concluderen dat leverresectie resulteerde in goede uitkomsten in patiënten met beperkte CLMs na adjuvante oxaliplatine-gebaseerde chemotherapie voor stadium III colorectaalcarcinoom. Er was geen duidelijke waarde van preoperatieve chemotherapie.

1.Julio C, Benoist S, Allard M-A et al. Treatment strategies to resectable metachronous colorectal liver metastases after adjuvant oxaliplatin-based chemotherapy for primary colorectal cancer. J Surg Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A retrospective study in 32 French centers found that liver resection provides good outcomes in patients with limited metachronous colorectal liver metastases after adjuvant oxaliplatin-based chemotherapy for stage III colorectal cancer. There was no significant impact of preoperative chemotherapy on disease-free survival.