In de Engelse eerstelijnszorg praktijken is zonder veel ondersteunende evidentie in 2017 de feces immunochemische test (FIT) ingevoerd voor triage van patiënten met laag-risico sympotmen die zouden kunnen wijzen op colorectaalcarcinoom (CRC). Een studie onder aanbieders van gezondheidszorg in Zuid-West Engeland (bevolking 4 miljoen) heeft de waarde van de FIT in deze setting onderzocht. Dr. Sarah Bailey (University of Exeter) en collega’s publiceren de studie in het British Journal of Cancer.¹

De studie includeerde alle (n=3890) patiënten in de leeftijd van vijftig jaar en ouder die zich tussen 1 juni 2018 en 31 december 2018 bij de eerstelijnszorg meldden met laag-risico symptomen van CRC en een FIT ondergingen. De onderzoekers definieerden 10 μg Hb/g feces als drempelwaarde voor een positieve test. Er waren 618 patiënten (15,9%) met een positief testresultaat, onder wie 458 (74,1%) binnen drie maanden naar de specialist werd verwezen. Onder deze patiënten werd CRC binnen twaalf maanden vastgesteld in 43. Onder de 3272 patiënten met negatief testresultaat werden 324 (9,9%) binnen drie maanden naar de specialist verwezen, en werd CRC binnen zes maanden vastgesteld in acht. De positieve voorspellende waarde van de test was 7,0% (95%-bti 5,1-9,3) en de negatieve voorspellende waarde 99,8% (95%-bti 99,5-99,9). De sensitiviteit was 84,3% en de specificiteit 85,0%. De figuur laat het verband zien tussen het hemoglobinegehalte van de feces en het CRC-risico. Een waarde van 37 μg Hb/g feces identificeert patiënten met een individueel 3% risico van CRC.

De onderzoekers concluderen dat de FIT goed functioneerde voor triage in de eerstelijnszorg van patiënten met laag-risico symptomen van CRC.

1.Bailey SER, Abel GA, Atkins A et al. Diagnostic performance of a faecal immunochemical test for patients with low-risk symptoms of colorectal cancer in primary care: an evaluation in the South West of England. Br J Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: A study among all health care providers in the South West of England (population 4 million) found that the fecal immunochemical test performed well to triage patients with low-risk symptoms of colorectal cancer in primary care. A threshold of 37 μg Hb/g feces would identify patients with an individual 3% risk of CRC.