De waarde van neoadjuvante chemo-immuuntherapie (nCIT) voor patiënten met resectabel niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) zonder expressie van PD-L1 is niet duidelijk. Een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCTs) heeft uitkomsten met nCIT voor deze patiënten vergeleken met uitkomsten met neadjuvante chemotherapie (nCT). Prof. Cheng-Bo Han (China Medische Universiteit, Shenyang) en collega’s publiceren de meta-analyse in Lung Cancer.¹

In de literatuur identificeerden de onderzoekers zes voor het onderwerp relevante studies, met tezamen 3194 patiënten met resectabel NSCLC. Onder de patiënten met PD-L1 expressie lager dan 1% was nCIT vergeleken met nCT geassocieerd met significant betere pathologisch complete responspercentages (18,3% versus 3,0%; OR 5,64; p<0,001), majeure responspercentages (38,9% versus 15,5%; OR 3,57; p<0,001) en gebeurtenisvrije overleving (HR 0,75; p=0,002). Onder de patiënten met PD-L1 expressie 1% of hoger vergeleken met patiënten met PD-L1 expressie lager dan 1% was nCIT geassocieerd met significant hogere pCR-percentage (32,8% versus 18,3%; OR 2,28; p=0,001) en MPR-percentage (53,9% versus 38,9%; OR 1,84; p=0,004) en langere EFS (HR 0,44 versus 0,75). De overall survival was alleen beter met nCIT versus nCT onder patiënten met PD-L1 expressie 1% of hoger maar niet onder patiënten met PD-L1 expressie lager dan 1%.

De onderzoekers concluderen dat ook in patiënten met resectabel NSCLC met PD-L1 expressie lager dan 1% nCIT resulteerde in betere pCR, MPR, en EFS.

1.Zhang S-L, Tian Y, Yu J et al. Is neoadjuvant immunotherapy necessary in patients with programmed death ligand 1 expression-negative resectable non-small cell lung cancer? A systematic review and meta-analysis. Lung Cancer 2024.107799

Summary: Meta-analysis of six RCTs (3,194 patients) found that neoadjuvant chemo-immunotherapy compared with neoadjuvant chemotherapy for resectable NSCLC was associated with improved pCR, MPR, and EFS also among patients with PD-L1 expession less than 1%.