Inductie van klinisch complete respons met chemoradiotherapie gevolgd door attent afwachten is een managementoptie voor patiënten met rectumcarcinoom. Prof. Andrew Renehan (University of Manchester) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van oncologische uitkomsten van deze optie vergeleken met de standaardzorg van chemoradiotherapie gevolgd door chirurgische resectie. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in The Lancet Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 259 patiënten die tussen 14 januari 2011 en 15 april 2013 in het universiteitsziekenhuis in Manchester chemoradiotherapie kregen voor rectumadenocarcinoom zonder metastasen. Van deze patiënten hadden er 31 klinisch complete respons; zij werden attent afwachtend gevolgd. De overige 228 ondergingen chirurgische resectie. Aan de watch-and-wait groep werden nog 98 patiënten toegevoegd die in drie andere ziekenhuizen chemoradiotherapie hadden ondergaan en klinisch complete respons hadden. Van de 129 patiënten die met watch-and-wait werden gemanaged hadden er 44 gedurende 33 maanden follow-up lokaal recidief (34%). In propensity-score gematchte analyse was er geen statistisch significant verschil in drie-jaars lokaal-recidiefvrije overleving tussen de patiënten uit de watch-and-wait groep (88%) en de patiënten die chirurgische resectie hadden ondergaan (78%). Er was ook geen statistisch significant verschil in drie-jaars overall survival tussen de watch-and-wait groep (96%) en de chirurgische-resectiegroep (87%). De drie-jaars colostomievrije overleving was wel significant beter in de watch-and-wait groep (74%) dan in de chirurgische-resectiegroep (47%; HR 0,445; p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat een substantieel deel van de watch-and-wait groep chirurgische ingrepen heeft vermeden, zonder verlies van drie-jaars oncologische veiligheid.

1.Renehan AG, Malcomson L, Emsley R et al. Watch-and-wait approach versus surgical resection after chemoradiotherapy for patients with rectal cancer (the OnCoRe project): a propensity-score matched cohort analysis. Lancet Oncol 2015; epub ahead of print