Neoadjuvante therapie (NAT) resulteert in klinisch complete respons (cCR) is een substantieel percentage van patiënten met lokaal-gevorderd rectumcarcinoom (LARC), hetgeen wellicht nonoperatief management mogelijk maakt. Aanwezigheid van mucine in het tumorbed op MRI na NAT leidt tot onzekerheid over residuele ziekte en de mogelijkheid van watch-and-wait (WW) strategie in patiënten zonder aanwijzingen voor ziekte met proctoscopie (endoscopisch cCR). Een retrospectieve studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC, New York) heeft uitkomsten met WW voor deze patiënten geïnventariseerd. Dr. Martin Weiser en collega’s publiceren de studie in het Journal of the National Cancer Institute.¹

Tussen begin juli 2016 en eind januari 2020 werden in MSKCC 71 patiënten gezien met mucine op MRI na NAT. Van deze patiënten hadden 20 cCR. Van deze 20 kandidaten voor WW koos één niet voor WW, zodat 19 patiënten (27%) de WW-groep vormden en 52 patiënten (73%) de niet-WW groep. Van de 19 WW-patiënten hadden 15 (79%) geen lokale hergroei tijdens mediaan 50 maanden follow-up (range 29-76), terwijl 4 patiënten hergroei hadden tussen 9 en 29 maanden na de NAT. Van de 52 niet-WW patiënten ondergingen 49 chirurgie. Vijf (10%) van deze patiënten hadden pathologisch complete respons.

De onderzoekers concluderen dat aanwezigheid van mucine na NAT voor LARC geen contraïndicatie is voor WW-management in anderszins geschikte WW-kandidaten met een endoscopisch cCR.

1.Judge SJ, Malekzadeh P, Corines MJ et al. Watch and wait in rectal cancer patients with residual mucin on MRI following neoadjuvant therapy. J Natl Cancer Inst 2024.djae152

Summary: A retrospective study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York, NY) found that the presence of mucin after neoadjuvant therapy for locally advanced rectal cancer does not preclude watch-and-wait management in otherwise appropriate candidates who achieve an endoscopic clinical complete response.