Levercelcarcinoom (HCC) is een belangrijke oorzaak van sterfte onder mensen met een HIV-infectie. Er is geen duidelijkheid over de impact van HIV op de overall survival van HCC-patiënten. Een wereldwijde studie (op vier continenten) van HCC-patiënten heeft de invloed van HIV-seropositiviteit op de OS onderzocht. Dr. David Pinato (Imperial College London, UK) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 1588 niet-behandelde HCC-patiënten, onder wie 132 HIV-positieve patiënten. De meerderheid van de patiënten hadden BCLC C or D ziekte (74%) en CTP klasse B ziekte (mediane score 7; IQR 3). Op het moment van de HCC-diagnose was de meerderheid van de HIV-positieve patiënten (n=85; 64%) behandeld met antiretrovirale middelen gedurende mediaan 8,3 jaar, met mediane CD4+ cell count 256, en niet-detecteerbaar HIV-RNA in 68 patiënten (52%).

Onder alle patiënten name de mediane OS significant af met oplopend BCLC-stadium (16; 12; 7,5; 3,1; en 3 maanden voor respectievelijk stadia 0, A, B, C, en D; p<0,001). De mediane OS van het HIV-seropositieve patiënten was ongeveer de helft van de mediane OS van de HIV-seronegatieve patiënten (2,2 maanden versus 4,1 maanden). In gecorrigeerde analyses was HIV-seropositiviteit geassocieerd met verhoogd risico van overlijden met 24% (p=0,0333), onafhankelijk van BCLC (p<0,0001), CTP (p<0,0001), α-fetoproteïne (p<0,0001), geografische locatie (p<0,0001), en mannelijk geslacht (p=0,0016). Onder HIV-seropositieve patiënten waren CTP (p=0,0071) en α-fetoproteïne (p<0,0001) voorspellers van slechtere OS.

De onderzoekers concluderen dat ondanks adequate antiretrovirale behandeling HIV-seropositiviteit geassocieerd is met slechtere overleving van HCC-patiënten, onafhankelijk van stadium, behandeling van de maligniteit, en geografische locatie.

1.Pinato DJ, Allara E, Chen T-Y et al. Influence of HIV infection on the natural history of hepatocellular carcinoma: results from a global multicohort study. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A global study (patients in 4 continents) found that, despite adequate antiretroviral treatment, HIV seropositivity is associated with decreased survival of patients with hepatocellular carcinoma, independent of stage, anticancer treatment, and geographical origin.