Therapeutische antilichamen tegen PD-1 worden beschouwd als eerstelijns behandeling voor metastatisch cutaan melanoom. De werkzaamheid van PD-1 blokkade voor acraal en mucosaal melanoom is tot op heden niet goed bestudeerd. Dr. Alexander Shoushtari (Memorial Sloan Kettering Research Center, New York) en collega’s hebben deze werkzaamheid onderzocht. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Cancer.¹

De onderzoekers voerden een multicenterstudie uit van de werkzaamheid van pembrolizumab of nivolumab in volwassen patiënten met gevorderd acraal melanoom (n=25) of gevorderd mucosaal melanoom (n=35). Eenenvijftig patiënten (85%) was eerder behandeld, onder wie 77% met ipilimumab. Veertig patiënten kregen pembrolizumab 2 of 10 mg/kg iedere twee of drie weken, en twintig patiënten kregen nivolumab 0,3 tot 10 mg/kg iedere twee of drie weken. Objectieve respons werd gezien in 32% van de patiënten met acraal melanoom en 23% van de patiënten met mucosaal melanoom, vergelijkbaar met wat is gezien in patiënten met cutaan melanoom. Na mediane follow-up van 20 maanden in de groep met acraal melanoom en 10,6 maanden in de groep met mucosaal melanoom was de mediane progressievrije overleving 4,1 maanden in de groep met acraal melanoom en 3,9 maanden in de groep met mucosaal melanoom. Slechts twee patiënten (3%) discontinueerden de behandeling wegens toxiciteit.

De onderzoekers concluderen dat respons op PD-1 blokkade in patiënten met acraal of mucosaal melanoom vergelijkbaar is met de respons in patiënten met cutaan melanoom.

1.Shoushtari AN, Munhoz RR, Kuk D et al. The efficacy of anti-PD-L1 agents in acral and mucosal melanoma. Cancer 2016; epub ahead of print