Er is weinig
informatie beschikbaar over de werkzaamheid van adjuvante chemotherapie voor
adenocarcinoom van de dunne darm. Eerdere studies waren beperkt door geringe
aantallen deelnemers. Dr. Robert Roses (University of Pennsylvania,
Philadelphia) en collega’s hebben nu een analyse van deze werkzaamheid
uitgevoerd in een grote patiëntenpopulatie. De uitkomsten van de analyse zijn online gepubliceerd in Cancer.1
In de National Cancer Data Base vonden de
onderzoekers gegevens van 4746 patiënten die tussen 1998 en 2011 resectie
ondergingen voor stadium I-III adenocarcinoom van de dunne darm. Van deze
patiënten kregen 1674 adjuvante chemotherapie (AC) en 3072 alleen chirurgie (surgery alone, SA). De mortaliteit was significant hoger in de SA-groep (HR 1,36; p<0,001). Na 1:1 propensity score
matching was er een niet-significante trend van verbeterde OS met AC in
patiënten met stadium I-ziekte (158,8 versus 110,7 maanden; p=0,226) en stadium
II-ziekte (104,0 versus 79,6 maanden; p=0,185) , inclusief de subset met een
T4-tumor (64,0 versus 47,7 maanden; p=0,130) of positieve resectiemarge (44,4
versus 31,0 maanden; p=0,333). In patiënten met stadium III-ziekte was de
mediane OS significant beter in de AC-groep dan in de SA-groep (42,4 versus
26,1 maanden; p<0,001). Deze figuur toont de uitkomsten uitgesplitst naar locatie van de tumor in de
dunne darm.
De
onderzoekers concluderen dat de resultaten van de studie het gebruik van AC in
stadium III ziekte steunen, en dat er aanwijzingen zijn voor het gebruik van AC
in geselecteerde patiënten met vroeger-stadium ziekte.
1.Ecker B, McMillan BA, Datta J et al. Efficacy of
adjuvant chemotherapy for small bowel adenocarcinoma: A propensity
score-matched analysis. Cancer 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)