Invasief lobulair carcinoom (ILC) en invasief ductaal carcinoom (IDC) van de borst hebben onderscheiden klinische, pathologische, en genomische kenmerken. Dr. Todd Tuttle (University of Minnesota, Minneapolis) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de relatieve impact van adjuvante chemotherapie op de overleving van patiënten met ILC versus patiënten met IDC. Ze publiceren de studie online in Cancer.¹

De onderzoekers zochten in het California Cancer Registry gegevens van vrouwen die tussen begin 2000 en eind 2014 endocriene therapie kregen voor ER-positief HER2-negatief stadium I/II mammacarcinoom. Ze identificeerden 32.997 vrouwen met IDC en 4638 vrouwen met ILC. Gebruik van chemotherapie nam tijdens de studieperiode voor beide subtypen significant af. Onder de IDC-patiënten was de tien-jaars overall survival 95% voor vrouwen die alleen endocriene therapie kregen versus 93% voor vrouwen die endocriene therapie plus chemotherapie kregen (p<0,01). Onder de ILC-patiënten was de tien-jaars OS 94% voor vrouwen die alleen endocriene therapie kregen versus 92% voor vrouwen die endocriene therapie plus chemotherapie kregen (p<0,01). Na correctie voor patiënt- en behandelingsfactoren was adjuvante chemotherapie significant geassocieerd met afname van het tien-jaars risico van overlijden onder IDC-patiënten (HR 0,83; 95%-bti 0,74-0,92) maar niet onder ILC-patiënten (HR 1,14; 95%-bti 0,90-1,46).

De onderzoekers concluderen dat adjuvante chemotherapie niet geassocieerd was met verbetering van de OS onder patiënten met ER-positief HER2-negatief stadium I/II ILC. Achterwege laten van niet-effectieve chemotherapie kan resulteren in aanzienlijke reductie van bijwerkingen en kosten van de behandeling van mammacarcinoom in een belangrijk percentage van patiënten met mammacarcinoom.

1.Marmor S, Ching Hui JY, Huang JL et al. Relative effectiveness of adjuvant chemotherapy for invasive lobular compared with invasive ductal carcinoma of the breast. Cancer 2017; epub ahead of print