Introductie van immuuncheckpointremmers (ICIs) heeft geresulteerd in aanzienlijke verbeteringen van de uitkomsten van gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC). De werkzaamheid van ICIs voor aNSCLC met ongebruikelijke histologie (UH) is echter nog niet bekend. Een studie van het Istituto Nazionale Tumori (Milaan) heeft ICIs voor UH aNSCLC geëvalueerd. Dr. Sara Manglaviti en collega’s publiceren de studie in Clinical Lung Cancer.¹



De retrospectieve studie includeerde 375 aNSCLC-patiënten die tussen april 2013 en januari 2021 in Milaan werden behandeld. Onder deze patiënten waren er 79 (21,1%) met UH: 19 met sarcomatoïd carcinoom, 15 met mucineus adenocarcinoom, 10 met enterisch adenocarcinoom, 8 met adenocarcinoom niet anderszins gespecifieerd, 7 met grootcellig neuro-endocrien carcinoom, 6 met gemengde-histologie niet-adenosquameus carcinoom, 5 met adenosquameus carcinoom, en 9 met andere UH. In de UH-groep had 29% PD-L1 expressie lager dan 1%, 23% PD-L1 expressie 1 tot 50%, 32% PD-L1 expressie 50% of hoger, en 18% onbekende PD-L1 expressie. De meerderheid van de UH-patiënten kregen ICIs als tweede of latere lijn van behandeling.

De mediane follow-up was 35,6 maanden. De objective response rate was 25,3% in de UH-groep versus 21,6% in de common histology groep (p=0,493), en de disease control rate was 40,5% in de UH-groep versus 49,5% in de CH-groep (p=0,155). De mediane progressievrije overleving was 2,5 maanden in de UH-groep versus 2,7 maanden in de CH-groep (p=0,584). De mediane overall survival in beide groepen was 8,8 maanden versus 9,7 maanden (p=0,653). In multivariate analyse was ECOG performance status de enige prognostische factor in de UH-groep.

De onderzoekers concluderen dat de retrospectieve studie geen significante verschillen heeft gevonden tussen CH en UH aNSCLC in termen van werkzaamheid van ICIs. Prospectieve studies van het onderwerp zijn gewenst.

1.Manglaviti S, Brambilla M, Signorelli D et al. Immune-checkpoint inhibitors in advanced non-small cell lung cancer with uncommon histology. Clin Lung Cancer 2021.06.013

Summary: A retrospective study in Milan (Italy) investigated efficacy of immune checkpoint inhibitors for advanced non-small cell lung cancer with uncommon histology. The efficicacy was not significantly different from efficacy of ICIs for common histology aNSCLC.