Ontwikkeling van hersenmetastasen (BM) is niet ongebruikelijk in patiënten met niet-squameus niet-kleincellig longcarcinoom (nsq-NSCLC). Deze ontwikkeling is geassocieerd met slechte prognose, hetgeen vaak resulteert in exclusie uit klinische studies. In het kader van een Italiaans Expanded Acces Program (EAP) was nivolumab beschikbaar voor patiënten met nsq-NSCLC. Prof. Lucio Crinò (Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori, Meldola) en collega’s hebben de werkzaamheid en veiligheid van nivolumab voor patiënten met BM van nsq-NSCLC onderzocht. Ze publiceren hun bevindingen online in Lung Cancer.¹

Het EAP stelde nivolumab 3 mg/kg iedere twee weken beschikbaar voor patiënten met progressie na tenminste één eerdere systemische behandeling. Patiënten met BM konden worden geïncludeerd mits ze asymptomatisch waren, neurologisch stabiel, en hetzij geen corticosteroïden kregen of een stabiele of afnemende dosering prednison ten hoogste 10 mg per dag. Van de 1588 deelnemers aan het EAP hadden 409 patiënten asymptomatische of gecontroleerde BM. Deze patiënten kregen mediaan zeven doses nivolumab (range 1-45). De mediane follow-up was 6,1 maanden (range 0,1-21,9). Vier patiënten hadden complete respons, 64 partiële respons, en 96 stabiele ziekte; voor een disease control rate van 39%. De mediane overall survival in de subgroep die corticosteroïden kregen met concomitante radiotherapie (n=74) was 8,6 maanden (95%-bti 6,4-10,8). De behandeling werd gediscontinueerd door 337 patiënten, onder wie 23 vanwege adverse events.

De onderzoekers concluderen dat nivolumab actief is in patiënten met BM van nsq-NSCLC.

1.Crino L, Bronte G, Bidoli P et al. Nivolumab and brain metastases in patients with advanced non-squamous non-small lung cancer. Lung Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: Results of an expanded access program in Italy showed that nivolumab is active in patients with brain metastases from non-squamous NSCLC (disease control rate 39%).