Toevoegen
van ibrutinib aan standaard immuunchemotherapie zou kunnen resulteren in
verbetering van uitkomsten en de mogelijkheid om autologe stamceltransplantatie
(autoSCT) achterwege te laten in jongere patiënten (jonger dan 66 jaar) met
niet-eerder behandeld mantelcellymfoom (MCL). De fase 3-studie TRIANGLE, in 135
centra in dertien Europese landen en Israël, heeft deze hypothese getoetst. Prof.
Martin Dreyling (Ludwig-Maximilians Universität München) en collega’s publiceren resultaten van de studie in The
Lancet.1De studie includeerde patiënten met niet-eerder behandeld stadium II tot en met IV MCL, in de leeftijd van 18 tot en met 65 jaar, en geschikt voor autoSCT. De patiënten werden 1:1:1 gerandomiseerd naar drie armen. Patiënten in controlegroep A (n=288) kregen zes alternerende cycli R-CHOP en R-DHAP, gevolgd door autoSCT. Patiënten in groep A+I (n=292) kregen dezelfde behandeling waaraan ibrutinib 560 mg eens per dag was toegevoegd op dagen één tot en met negentien van de R-CHOP cycli en als onderhoudsbehandeling na autoSCT (560 mg eens per dag gedurende twee jaar). Patiënten in groep I (n=290) kregen dezelfde behandeling als patiënten in groep A+I, maar ondergingen geen autoSCT. Het primaire eindpunt was faalvrije overleving (FFS).
De mediane duur van follow-up was 31 maanden. De figuur laat resultaten van de analyses zien. Het drie-jaars FFS-percentage was 88% in groep A+I vergeleken met 72% in groep A (HR 0,52; p=0,0008) waarmee A+I statistisch significant superieur was ten opzichte van A. Superioriteit van A versus I werd niet aangetoond, met drie-jaars FFS-percentages 72% versus 86% (HR 1,77; p=0,9979). De vergelijking van A+I versus I is ungoing. De drie-jaars overall survival percentages waren 86% in groep A, 91% in groep A+I, en 92% in groep I. Er waren geen relevante verschillen tussen groepen A en A+I in graad 3 tot en met 5 adverse events tijdens inductie of autoSCT, maar tijdens de onderhoudsfase was ibrutinib in A+I geassocieerd met substantieel meer hematologische toxiciteit dan tijdens follow-up in A.
De onderzoekers concluderen dat toevoegen van ibrutinib aan standaard eerstelijns behandeling voor MCL in jongere patiënten geassocieerd was met superieure werkzaamheid met toename van de toxiciteit na autoSCT.
1.Dreyling M, Doorduijn J, Giné E et al. Ibrutinib combined with immunochemotherapy with or without autologous stem-cell transplantation versus immunochemotherapy and autologous stem-cell transplantation in previously untreated patients with mantle cell lymphoma (TRIANGLE): a three-arm, randomised, open-label, phase 3 superiority trial of the European Mantle Cell Lymphoma Network. Lancet 2024; epub ahead of print
Summary: The phase 3 TRIANGLE trial, in 13 European countries and Israel, found that adding ibrutinib to first-line immunochemotherapy resulted in superior efficacy in younger mantle cell lymphoma patients with increased toxicity when given after autologous stem-cell transplantation.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Eosinofielen
kunnen resulteren in antitumor cytotoxische responsen in de microömgeving van
de tumor, en kunnen wellicht bijdragen aan tumor-immunosurveillance. Een
analyse onder deelnemers van de UK Biobank heeft de associaties tussen gehalten
van circulerende eosinofielen en het latere risico van maligniteiten
geïnventariseerd. Dr. Minkyo Song (National Cancer Institute, Bethesda MD) en
collega’s 
Detectie van
minimaal residuele ziekte (MRD) na definitieve behandeling voor metastatisch
colorectaalcarcinoom (mCRC) identificeert patiënten met hoog risico van
recidief. Een multicenterstudie in de Verenigde Staten heeft een plasma only MRD-assay op basis van
circulerend tumor DNA (ctDNA) voor het voorspellen van recidief van mCRC na
behandeling met curatieve intentie geëvalueerd. Dr. Aparna Parikh (Massachusetts General
Hospital, Boston) en collega’s 
Onder
personen zonder familiegeschiedenis van colorectaalcarcinoom (CRC) wordt
coloscopiescreening iedere tien jaar aanbevolen om de CRC-incidentie en
–mortaliteit te verlagen. Een retrospectieve cohortstudie in Zweden heeft de
mogelijkheid geïnventariseerd om het interval van tien jaar tussen een eerste
coloscopie met negatief resultaat en herhaal-coloscopie veilig te verlengen.
Dr. Mahdi Fallah (Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg) en collega’s 
Het
management van lymfoïde maligniteiten is duur. De retrospectieve EUROCARE-6
studie heeft de associatie geïnventariseerd tussen de nationale uitgaven aan
gezondheidszorg en overleving van lymfoïden maligniteiten in 27 Europese
landen. Dr. Claudia Vener (Istituto Nazionale dei Tumori, Milaan) en collega’s 
Op basis van
een gerandomiseerde klinische studie is whole-pelvic radiation therapy (WPRT)
goedgekeurd voor ongunstig-risico prostaatcarcinoom, maar er zijn geen
lange-termijn gegevens over de mortaliteitsimpact van WPRT. Een secundaire
analyse van een gerandomiseerde studie heeft deze impact onderzocht. Dr. Mutlay Sayan (Dana-Farber Cancer
Institute, Boston MA) en collega’s 
De
multinationale fase 3-studie TOPAZ-1 randomiseerde patiënten met gevorderd
galwegcarcinoom (aBTC) 1:1 naar durvalumab plus gemcitabine en cisplatine
(durvalumabgroep; n=341) of placebo plus gemcitabine en cisplatine
(placebogroep; n=344). In 2022 is 
Zowel het
aantal als de leeftijd van gedetineerden in Engeland neemt toe. Een
bevolkings-gebaseerde gematchte cohortstudie heeft incidentie, behandeling, en
overleving van maligniteiten onder gedetineerden vergeleken met die van de
algemene Engelse bevolking. Dr. Elizabeth Davies (King’s College London) en collega’s
