Patiënten
met melanoom met onbekende primaire tumor (MUP) hebben over het algemeen een
betere prognose dan patiënten met een zelfde stadium melanoom met bekende
primaire tumor. Ontwikkeling van hersenmetastasen (BMs) van MUP kan de prognose
verslechteren. Een Nederlandse studie heeft incidentie en uitkomsten van BMs
van MUP in de periode van begin 2011 tot eind 2020 geïnventariseerd. PhD-student
Catarina Padilla (NKI Amsterdam) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Neuro-Oncology.1In de Nederlandse Kankerregistratie identificeerden de onderzoeken in de studieperiode 1779 MUP-patiënten, onder wie 450 met BMs van MUP (25,3%). Onder deze patiënten waren er 381 (84,7%) die naast BMs ook andere metastasen hadden, terwijl 69 (15,3) alleen BMs hadden. BM-MUP patiënten waren voornamelijk mannen (68,2%) en waren bij diagnose mediaan 64 jaar oud (IQR 54-71). Tijdens de studieperiode nam het aantal BMs af. Het één-jaars overlevingspercentage nam toe van 30,0% (95%-bti 19,8-40,9) in 2011-2012 tot 43,6% (34,5-52,3) in 2019-2020 terwijl de mediane overall survival toenam van 4,2 maanden (3,3-6,2) tot 9,8 maanden (7,0-13,2). Onafhankelijke voorspellers van de OS waren leeftijd, locatie van BMs, aanwezigheid van synchrone levermetastase, en behandeling.
De onderzoekers concluderen dat de prognose van patiënten met BM-MUP in het afgelopen decennium verbeterd is maar slecht blijft.
1.Padilla CS, Ho VKY, Mooijenkind TWAN et al. Brain metastases in adult patients with melanoma of unknown primary in the Netherlands (2011-2020). J Neuro-Oncol 2023; epub ahead of print
Summary: Analysis of patients with brain metastases from melanoma of unknown primary in The Netherlands found improvement in outcomes over the past decade, although the overall prognosis of these patients remains poor.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Tyrosinekinaseremmers
(TKIs) van de VEGFR-route zijn werkzaam voor gedifferentieerd
schildkliercarcinoom (DTC). Er zijn ook aanwijzingen voor activiteit van
lenalidomide voor DTC, maar er is geen duidelijkheid over de waarde van de
combinatie van VEGFR-gerichte TKI met lenalidomide. Een multicenter fase 2-studie
in de Verenigde Staten heeft cediranib met of zonder lenalidomide voor radiojood
(RAI)-refractair DTC geëvalueerd. Dr. Ari Rosenberg (The University of Chicago, IL) en collega’s
publiceren de .jpg)
Er zijn geen
succesvolle studies uitgevoerd waarin resultaten van radicale cystectomie
werden vergeleken met die van trimodaliteitentherapie onder patiënten met spierinvasief
blaascarcinoom (MIBC). Een retrospectieve propensity score gematchte (PSM) en
gewogen (IPTW) analyse heeft uitkomsten geïnventariseerd van MIBC-patiënten van
drie academische centra in de VS en Canada die hetzij radicale cystectomie
ondergingen of transurethrale resectie van de tumor gevolgd door concurrente
chemoradiotherapie. Prof.
Alexandre Zlotta (Mount Sinai Hospital, Toronto) en collega’s publiceren de 
Dalpiciclib
is een CDK4/6 remmer, die toegevoegd aan fulvestrant resulteerde in
significante verlenging van de progressievrije overleving onder patiënten met
eerder-behandeld HR-positief HER2-negatief gevorderd mammacarcinoom (aBC). De
multicenter fase 3 DAWNA-2 studie in China heeft toevoegen van dalpiciclib aan
eerstelijns endocriene therapie voor HR-positief HER2-negatief aBC geëvalueerd.
Prof. Binghe Xu (Chinese Academie van Medische Wetenschappen, Beijing) en
collega’s publiceren de 
Multimodale
therapie voor maligniteiten in kinderen resulteert in verhoogd risico van chronische
aandoeningen en volgende maligniteiten. Een analyse in het Childhood Cancer
Survivor Study (CCSS)-cohort heeft de cumulatieve last van majeure chirurgische
interventies (anesthesie-vereisende) vijf jaar of langer na de diagnose onder
overlevers vergeleken met die onder broers of zusters. Dr. Brent Weil (Boston Children’s Hospital) en
collega’s publiceren de 
De
combinatie van chemotherapie met (duale) HER2-blokkade is standaard voor
HR-positief HER2-positief vroeg-stadium mammacarcinoom (EBC). De multicenter
gerandomiseerde WSG-TP-II studie in Duitsland vergeleek neoadjuvante
gedeëscaleerde chemotherapie (CT, paclitaxel 80 mg/m2 eens per week)
versus neoadjuvante standaard endocriene therapie (ET, aromataseremmer of
tamoxifen), beide in combinatie met trastuzumab en pertuzumab iedere drie
weken, in patiënten met HR-positief HER2-positief EBC. Prof. Oleg Gluz (Borstcentrum
Niederrhein, Mönchengladbach) en collega’s publiceren de 
Loss of life expectancy (LOLE) van een patiënt
met een maligniteit is gedefinieerd als het verschil tussen de
levensverwachting van de patiënt en de levensverwachting van een voor leeftijd,
geslacht, en kalenderjaar gematchte groep in de algemene bevolking.
Conditionele LOLE (CLOLE) is de LOLE van een patiënt die sinds de diagnose al
een zekere periode overleefd heeft. Een studie van Erasmus MC heeft ontwikkelingen
van LOLE en CLOLE van patiënten met solide maligniteiten in Nederland
tussen 1989 en 2019 geïnventariseerd. PhD-student
Carolien Maas en collega’s publiceren de 
Er zijn geen
gerandomiseerde studies uitgevoerd van venetoclax plus anti-CD20 antilichamen
als eerstelijns behandeling voor gevorderd chronische lymfatische leukemie
(aCLL) in fit patients (gedefineerd
als patiënten met lage belasting van comorbiditeiten). Een multinationale fase
3-studie heeft eerstelijns venetoclax-combinaties voor CLL in fit patients vergeleken. Prof. Barbara
Eichhorst (Universiteit van Keulen, Duitsland) en collega’s publiceren de 
