Combinatie
van immuuntherapie met chemotherapie is standaard voor de behandeling van
gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC) zonder targetable
oncogeen-veranderingen, maar er is weinig informatie beschikbaar over
veiligheid en werkzaamheid voor aNSCLC in patiënten in de leeftijd van 75 jaar
of ouder. Een multicenter retrospectieve cohortstudie in Japan heeft
chemo-immuuntherapie voor deze patiënten vergeleken met alleen immuuntherapie.
Dr. Yoko Tsukita (Tohoku University, Sendai) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.1De studie, uitgevoerd in 58 centra, includeerde 1245 patiënten met stadium IIIB, IIIC, of IV recidiverend NSCLC na chirurgie of radiotherapie. De mediane leeftijd was 78 jaar (range 75-95), en 78% waren mannen. PD-L1 expressie lager dan 1% werd gezien in 22% van de tumoren, PD-L1 expressie 1% tot 50% in 31%, PD-L1 expressie hoger dan 50% in 33%, en onbekende PD-L1 expressie in 14%. De mediane overall survival was 20,0 maanden onder de 354 patiënten die ICI plus chemotherapie kregen; 19,8 maanden onder de 425 patiënten die alleen ICI kregen; 12,8 maanden onder de 311 patiënten die platina-doublet chemotherapie kregen; en 9,5 maanden onder de 155 patiënten die single-agent chemotherapie kregen. Na propensity score matching werden twee groepen van elk 118 patiënten gevormd die ICI plus chemotherapie of alleen ICI kregen voor aNSCLC met PD-L1 expressie 1% of hoger. Met ICI plus chemotherapie versus alleen ICI was de OS-HR 0,98 (p=0,90) en de PFS-HR 0,92 (p=0,59). Graad 3 of hoger immune-related adverse events werden gerapporteerd voor 24,3% van de patiënten in de chemo-immuuntherapiegroep en 17,9% van de patiënten in de alleen-immuuntherapiegroep (p=0,03).
De onderzoekers concluderen dat onder 75-plussers met aNSCLC, toevoegen van chemotherapie aan ICIs niet geassocieerd was met betere overleving maar wel resulteerde in hogere incidentie van graad 3 of hoger immuungerelateerde toxiciteit.
1.Tsukita Y, Tozuka T, Kushiro K et al. Immunotherapy or chemoimmunotherapy in older adults with advanced non-small cell lung cancer. JAMA Oncol 2024; epub ahead of print
Summary: A multicenter retrospective study in Japan found that among elderly (75 years or older) patients with advanced NSCLC, addition of chemotherapy to immunotherapy did not improve survival, but was associated with increased incidence of grade 3 and higher immune-related adverse events.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Patiënten
met interstitiële longziekte (ILD) en vroeg-stadium niet-kleincellig
longcarcinoom (NSCLC) hebben weinig therapeutische opties. Stereotactische
ablatieve radiotherapie (SABR) zou een optie kunnen zijn, maar er zijn
aanwijzingen voor een hoog risico van toxiciteiten na SABR in deze patiëntengroep.
Een prospectieve studie in vijf centra in Canada en één centrum in Schotland
heeft SABR voor patiënten met ILD en NSCLC geëvalueerd. Prof. David Palma (London Health Sciences
Centre, Canada) en collega’s 
Neoadjuvante
combinatie van PD-(L)1 remming met platina-gebaseerde chemotherapie resulteert
vergeleken met alleen chemotherapie in significant betere respons en overleving
onder patiënten met resectabel niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). Het is
niet duidelijk of PD-(L)1 blokkade voor en na chirurgie (neoadjuvante-adjuvante
therapie) geassocieerd is met betere uitkomsten dan alleen PD-(L)1 blokkade
voorafgaand aan de chirurgie (alleen-neoadjuvante behandeling). Een
systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft beide
strategieën met elkaar vergeleken. Dr. Shaodong Hong (Sun Yat-sen Universiteit,
Guangzhou) en collega’s 
De
standaard-behandeling voor niet-eerder behandeld gevorderd urotheelcarcinoom is
platina-gebaseerde chemotherapie. De multinationale fase 3-studie EV-302 heeft
de combinatie van het antibody-drug conjugate enfortumab vedotin (EV) en het
anti-PD-1 antilichaam pembrolizumab als eerstelijns behandeling voor
lokaal-gevorderd of metastatisch urotheelcarcinoom vergeleken met
platina-gebaseerde chemotherapie. Prof. Thomas Powles (Queen Mary University of London, UK) en collega’s 
Patiënten
met paraneoplastische syndromen (PNS) worden geëxcludeerd uit klinische studies
van immuuncheckpointremmers (ICIs). Er is ook weinig real-world informatie beschikbaar over werkzaamheid en veiligheid
van ICIs voor deze patiënten. Een multinationale retrospectieve studie
inventariseerde gegevens van PNS-patiënten die tussen begin 2015 en eind 2022 in
negen centra ICIs kregen voor solide tumoren. Dr. Amin Nassar (Yale University,
New Haven CT) en collega’s 
Gebruik van
immuuncheckpointremmers (ICIs) heeft geresulteerd in verbetering van de
oncologisch uitkomsten van patiënten met metastatisch urotheelcarcinoom (mUC).
De associatie tussen PD-L1 status en respons van mUC op ICIs en overleving van
ICI-behandelde mUC-patiënten is nog niet duidelijk. Een systematisch overzicht
en meta-analyse van studies gepubliceerd tot 10 december 2023 heeft deze
associatie geïnventariseerd. Dr. Brigida Anna Maiorano (Casa Sollievo della
Sofferenza, San Giovanni Rotondo, Italië) en collega’s 
De COVID-19
pandemie betekende een uitdaging voor de zorg voor patiënten met maligniteiten.
Een retrospectieve analyse van de National Cancer Database heeft incidentie,
stadium, en overleving van patiënten met hoog-risico gastroïntestinale
(HRGI)-maligniteiten tussen begin 2018 en eind 2020 in de Verenigde Staten geïnventariseerd.
Dr. Lauren Janczewski (Northwestern University, Chicago IL) en collega’s 
