Spinale
metastasen kunnen geassocieerd zijn met pijn, neurologische stoornis, en
wervelcompressie. Een retrospectieve analyse van een prospectief bijgehouden
database van University of Pittsburgh Medical Center (PA) heeft uitkomsten van
stereotactische radiochirurgie (SRS) voor spinale metastasen van
prostaatcarcinoom onderzocht. Dr. Samuel Adida en collega’s publiceren de analyse in het Journal of
Neuro-Oncology.1Tussen begin 2003 en eind 2023 werden in het centrum 37 patiënten met 51 spinale metastasen van prostaatcarcinoom met SRS behandeld. Vijftien lesies (29%) waren eerder geresecteerd en 34 lesies (67%) waren eerder bestraald. Het mediane volume was 37,0 cc (range 2,9-263,3). De meerderheid van de lesies (71%) werden behandeld met een enkele fractie (mediaan 20 Gy, range 14-22,5); multifractionele behandeling bestond uit 21-30 Gy in twee tot en met vijf fracties. De mediane follow-up was 12 maanden (range 1-146). De lokale controlepercentages na zes maanden, één jaar, en twee jaar waren 97%, 91%, en 91%. Hormoongevoeligheid was niet geassocieerd met lokale controle. De overall survival percentages na zes maanden, één jaar, en twee jaar waren 71%, 36%, en 32%. Leeftijd hoger dan 70 jaar (p=0,048) en tumorvolume groter dan 30 cc (p=0,03) waren geassocieerd met slechtere overall survival. Complete of partiële pijnrespons werd gezien in 58% van de patiënten. Er waren acht gevallen (16%) van adverse radiation effects, waaronder twee (4%) wervelcompressiefracturen.
De onderzoekers concluderen dat SRS als primaire of adjuvante behandeling voor spinale metastasen van prostaatcarcinoom kan resulteren in duurzame lokale controle en verlichting van pijn met minimale toxiciteit.
1.Adida S, Taori S, Donohue JK et al. Stereotactic radiosurgery for patients with spinal metastases from prostate cancer. J Neuro-Oncol 2024-04821-0
Summary: Retrospective analysis of a prospectively maintained database of Pittsburgh University Medical Center (PA) found that radiosurgery as a primary or adjuvant treatment modality for spinal metastases from prostate cancer confers durabel local control and moderate pain relief with minimal toxicity.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Veranderingen
in de 
Patiënten
met hersenmetastasen krijgen interdisicplinaire en in de Verenigde Staten vaak
multicenter zorg. Een cohortstudie in Massachusetts heeft de associatie tussen
onderlinge verbondenheid (connectedness)
van ziekenhuizen en de uitkomsten van hun patiënten met hersenmetastasen
geïnventariseerd. Dr. Wenya Linda Bi (Brigham and Women’s Hospital, Boston) en
collega’s 
De Aspirin in Reducing Events in the Elderly
(ASPREE) in Australië en de Verenigde Staten randomiseerde community-dwelling oudere personen (leeftijd 70 jaar en ouder; 65
jaar en ouder in niet-Kaukasische personen in de Verenigde Staten) tussen maart
2010 en eind 2014 1:1 naar lage-dosering aspirine (100 mg per dag) of placebo.
De interventie stopte op 12 juni 2017. Een secundaire analyse van de studie
onderzocht de impact van een geschiedenis van maligniteiten en behandeling
daarvoor op het risico van cardiovasculaire ziekte (CVD) en beroerte. Dr. Suzanne
Orchard (Monash University, Melbourne) en collega’s 
Neoadjuvante
chemotherapie (NACT) wordt gewoonlijk gebruikt voor het downstagen van de tumor
en verhogen van het R0-resectiepercentage onder patiënten met lokaal-gevorderd
coloncarcinoom (LACC). Neoadjuvante chemoradiotherapie (NACRT) is de
standaard-behandeling voor lokaal-gevorderd rectumcarcinoom en lokaal-gevorderd
slokdarmcarcinoom. Een fase 3-studie van Sun Yat-sen Universiteit (Guangzhou,
China) heeft NACRT vergeleken met NACT voor aanvankelijk niet-resectabel LACC. Dr.
Rong Zhang en collega’s 
De
identificatie van tumor deposits (TDs) speelt slechts een beperkte rol in de
stadiëring van colorectaalcarcinoom (CRC). Een analyse van gegevens in de
SEER-database heeft de prognostische impact van TDs in patiënten na resectie
van primair CRC onderzocht. Prof. George Chang (MD Anderson Cancer Center,
Houston TX) en collega’s 
Permanent
niet-resectabele levermetastasen van colorectaalcarcinoom (CLMs) zijn
geassocieerd met slechte lange-termijn overleving. De gerandomiseerde
TransMet-studie, in twintig academische centra in België, Frankrijk, en
Zwitserland, heeft levertransplantatie (LT) plus chemotherapie vergeleken met
alleen chemotherapie voor permanent niet-resectabele CLMs. Prof. René Adam
(Université de Paris-Saclay) en collega’s 
De multicenter
fase 2-studie PERMEATE in China heeft antitumoractiviteit en veiligheid laten
zien van de combinatie van pyrotinib plus capecitabine onder patiënten met
HER2-positief mammacarcinoom met hersenmetatasen BMs). Op het moment van de
primaire analyse waren de overall
survival resultaten nog niet matuur. Prof. Min Yan (Henan Breast Cancer
Center van de Universiteit van Zhengzhou) en collega’s 
