Er is geen
duidelijkheid over de veiligheid van toevoegen van radiotherapie aan
neoadjuvante chemotherapie voorafgaand aan minimaal-invasieve oesofagectomie (MIE)
voor lokaal-gevorderd squameus celcarcinoom van de slokdarm (LA-ESCC). Een
multicenter gerandomiseerde studie in China heeft neoadjuvante CRT vergeleken
met neoadjuvante CT voorafgaand aan MIE voor LA-ESCC. Dr. Hao Wang (Fudan Universiteit,
Shanghai) en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.1De studie, uitgevoerd in tien centra, includeerde 264 patiënten die werden gerandomiseerd naar nCRT (n=132) of nCT (n=132). De chemotherapie was paclitaxel en cisplatine voor beide groepen, terwijl de nCRT-groep bovendien 40 Gy concurrente RT kreeg. Ongeveer zes weken na voltooiing van de neoadjuvante behandeling ondergingen de patiënten MIE (n=114 in de nCRT-groep en n=108 in de nCT-groep). Het primaire eindpunt van de studie was overall survival.
Postoperatieve morbiditeit werd gezien in 54 patiënten in de nCRT-groep (47,4%) versus 46 patiënten in de nCT-groep (42,6%; p=0,48). De distributie van de ernst van de complicaties verschilde niet tussen beide groepen. De negentig-dagen mortaliteit was 3,5% in de nCRT-groep versus 2,8% in de nCT-groep (p=0,94). Het percentage patiënten met R0-resectie was 97,3% in de nCRT-groep versus 96,2% in de nCT-groep (p=0,92). Een hoger percentage patiënten in de nCRT-groep dan in de nCT-groep had pathologisch complete respons (35.7% versus 3,8%; p<0,001) en negatieve lymfeklieren (66,1% versus 46,2%; p=0,03). De een-jaars OS was 87,1% in de nCRT-groep versus 82,6% in de nCT-groep (p=0,30). Overlijden door tumorprogressie trof 6,8% in de nCRT-groep versus 14,4% in de nCT-groep (p=0,046); overlijden door andere oorzaken 6,1% versus 3,0% (p=0,24).
De onderzoekers concluderen dat nCRT gevolgd door MIE voor LA-ESCC vergelijkbare veiligheid maar betere histopathologische uitkomsten had dan nCT gevolgd door MIE.
1.Wang H, Tang H, Fang Y et al. Morbidity and mortality of patients who underwent minimally invasive esophagectomy after neoadjuvant chemoradiotherapy vs neoadjuvant chemotherapy for locally advanced esophageal squamous cell carcinoma. A randomized clinical trial. JAMA Surg 2021.0133
Summary: A multicenter randomized study in China compared neoadjuvant chemoradiotherapy versus neoadjuvant chemotherapy before minimally invasive esophagectomy for locally advanced esophageal squamous cell carcinoma. The safety of nCRT was similar to the safety of nCT while the histopathological outcome was better with nCRT than with nCT.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Ongeveer een
op de drie patiënten met seminoom heeft bij presentatie metastatische ziekte. Het
management van metastatische seminomen is gebaseerd op de classificatie door de
International Germ-Cell Cancer
Collaborative Group (IGCCCG) uit 1997. Deze indeling is opgesteld aan de
hand van gegevens van slechts 660 patiënten die tussen 1975 en 1990 zijn
behandeld. Prof. Jörg Beyer (Universiteit van Bern, Zwitserland) en zijn
collega’s van IGCCCG 
Er is geen
duidelijkheid over de associatie tussen ovariëctomie en het risico van
mammacarcinoom in de algemene bevolking. Een prospectieve analyse in het Danish Nurse Cohort heeft deze
associatie onderzocht. Prof. Martha Hickey (University of Melbourne) publiceren
de 
Intraoperatieve
anesthesiologische zorg is cruciaal voor hoge-kwaliteit chirurgie. Klinische
expertise van de anesthesioloog zou kunnen bijdragen aan het risico van
ongunstige uitkomsten. Een studie in Ontario (Canada) heeft de associatie
tussen ervaring van anesthesiologen en korte-termijn uitkomsten van complexe
chirurgie voor gastroïntestinale maligniteiten geïnventariseerd. Dr. Julie
Hallet (University of Toronto) en collega’s publiceren de 
In eerdere
studies is activiteit gezien van eribuline en van pembrolizumab als monotherapie
voor metastatisch triple-negatief mammacarcinoom. Het is denkbaar dat de
combinatie van chemotherapie en immuuntherapie resulteert in sterkere
activiteit. De multicenter fase 1b-2 studie ENHANCE 1 in de Verenigde Staten
heeft de combinatie van eribuline en pembrolizumab voor mTNBC geëvalueerd. Dr. Sara Tolaney (Dana-Farber Cancer
Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de 
Cardiovasculaire
ziekte (CVD) en maligniteiten zijn wereldwijd twee belangrijke oorzaken van
morbiditeit en mortaliteit. Een prospectieve analyse in de cohorten van de
Framingham Heart Study en de PREVEND-studie (Prevention of Renal and Vascular End-Stage Disease) heeft de
associatie tussen CVD-risicofactoren en het risico van maligniteiten onderzocht.
Dr. Emily Lau (Massachusetts
General Hospital, Boston) en collega’s publiceren de 
In sommige
typen maligniteiten is gezien dat circulerende tumorcellen (CTCs) een nuttige bron
kunnen vormen van informatie over de tumoren. Een prospectieve studie van de
universiteit van Bologna heeft de prognostische betekenis onderzocht van PD-L1
expressie door CTCs van patiënten die immuuncheckpointremmers (ICIs) kregen
voor gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC). Prof. Andrea Ardizzoni
en collega’s publiceren de 
Het is niet
bekend of de overleving van patiënten met afstands-lymfekliermetastasen (DLNM)
van mammacarcinoom verschilt van die van patiënten met ipsilaterale
supraclaviculaire lymfekliermetastasen (ISLM) of van patiënten met overig
stadium IV mammacarcinoom. Een analyse van de SEER-database heeft de overleving
van deze groepen patiënten geïnventariseerd. Dr. Wenbin Zhou (Medische
Universiteit van Nanjing, China) en collega’s publiceren de 
