De multinationale
fase 3-studie PALOMA-3 heeft laten zien dat de CDK4/6-remmer palbociclib in
combinatie met de SERD fulvestrant resulteerde in significante verlenging van
de progressievrije overleving onder patiënten met HR-positief HER2-negatief
gevorderd mammacarcinoom. Een secundair eindpunt van de studie was overall survival. Prof. Nicholas Turner
(Royal Marsden Hospital, Londen UK) presenteerde OS-analyse van de studie op de
Annual Meeting van ESMO in München. De
analyse is ook online gepubliceerd in The
New England of Medicine.1De studie includeerde 521 patiënten met HR-positief HER2-negatief mammcarcinoom die progressie of recidief hadden op eerdere endocriene therapie. De patiënten werden 2:1 gerandomiseerd naar palbocilib plus fulvestrant (n=347) of placebo plus fulvestrant (n=172). De figuur laat zien dat de mediane OS 34,9 maanden was met palbociclib-fulvestrant versus 28,0 maanden met placebo-fulvestrant, een verschil dat niet statistisch significant was (HR 0,81; p=0,09). Daarbij dient te worden aangetekend dat sommige patiënten in de placebogroep (16,2%) na het eind van de studie alsnog CDK4/6-remmertherapie kregen.
Er waren 410 deelneemsters met sensitiviteit voor eerdere endocriene therapie. Onder deze deelneemsters was er wel een significant verschil in OS tussen beide behandelingen (mediaan 39,7 maanden versus 29,7 maanden; HR 0,72; 95%-bti 23,8-0,94). De mediane duur van volgende therapie was gelijk in beide groepen. Met 44,8 maanden follow-up werden geen nieuwe veiligheidssignalen gezien.
De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met HR-positief HER2-negatief gevorderd mammacarcinoom palbociclib-fulvestrant resulteerde in significant langere OS dan placebo-fulvestrant in de subgroep met gevoeligheid voor eerdere endocriene therapie. Het OS-verschil tussen beide behandelingen was niet statistisch significant in de gehele studiegroep.
1.Turner NC, Slamon DJ, Ro J et al. Overall survival with palbociclib and fulvestrant in advanced breast cancer. N Engl J Med 2018; epub ahead of print
Summary: The overall survival analysis of the PALOMA-3 study showed that among patients with HR-positive, HER2-negative advanced breast cancer treatment with palbociclib-fulvestrant resulted in numerically but not statistically significant longer overall survival than treatment with placebo-fulvestrant. The OS difference between the two treatments was significant in patients who had sensitivity to previous endocrine therapy.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Niet-resectabel
lokaal-gevorderd of metastatisch triple-negatief mammacarcinoom is een
agressieve ziekte met slechte uitkomsten, waaronder een mediane overall survival van minder dan
achtttien maanden. Chemotherapie is de standaard eerstelijns behandeling. De
expressie van PD-L1 wordt in TNBC meer gezien op tumor-infiltrerende lymfocyten
dan op tumorcellen. Deze expressie kan anti-kanker immuunresponsen remmen.
Combinatie van PD-(L)1 remming met chemotherapie is wellicht een geschikte
strategie. De multinationale fase 3-studie IMpassion130 heeft de hypothese
getoetst dat toevoegen van atezolizumab aan nab-paclitaxel resulteert in
verbetering van de progressievrije overleving in TNBC. Prof. Peter Schmid
(Queen Mary University of London UK) presenteerde de studie op de Annual
Meeting van ESMO in München. De 
Trifluridine/tipiracil
(TAS-102) is in de Europese Unie, Japan, de VS en sommige andere landen
goedgekeurd voor behandeling van metastatisch colorectaalcarcinoom. In een fase
2-studie in Japan is activiteit en tolerabiliteit gezien van
trifluridine/tipiracil voor eerder-behandeld gevorderd maagcarcinoom. De fase
3-studie TAGS vergeleek deze behandeling met placebo in een groter aantal
landen. Dr. Kohei Shitara (Oostelijk Ziekenhuis van het Nationaal
Kankercentrum, Chiba) presenteert de studie vandaag op de Annual Meeting van ESMO in München. De 
Het tegen
PD-L1 gerichte gehumaniseerde monoklonale antilichaam atezolizumab heeft als
monotherapie activiteit laten zien voor een subset van metastatische
triple-negatieve mammacarcinomen. Combinatie van atezolizumab met standaard
cytotoxische chemotherapie die immunogene
tumorceldood induceert kan wellicht de activiteit verder versterken. Een
fase 1b-studie heeft de veiligheid en werkzaamheid van de combinatie van
atezolizumab plus nab-paclitaxel voor metastatisch TNBC onderzocht. Dr. Sylvia Adams (New York
University Perlmutter Cancer Center) en collega’s publiceren de 
Het bereiken
van complete tumorresectie met tumorvrije marges is een belangrijke
doelstelling in de oncologische chirurgie voor squameus celcarcinoom van hoofd
en hals (HNSCC). In de setting van positieve marges (PM) wordt gebruik van
adjuvante chemoradiotherapie (CRT) aanbevolen. Dr. Cheryl Nocon (NorthShore
University Health System, Evanston IL) en collega’s hebben een analyse
uitgevoerd van associaties van kenmerken van het behandelcentrum, met name hoog
versus laag patiëntvolume en academisch versus niet-academisch, met incidentie
van PM en gebruik van adjuvant CRT. Ze publiceren de 
Computed tomography (CT) wordt in
toenemende mate gebruikt in de routinematige surveillance voor het detecteren
van recidief van Wilms tumor (WT). CT is duur en stelt de patiënten bloot aan
niet-verwaarloosbare stralingsdoseringen. Een analyse van de Children’s Oncology Group evalueerde de
meerwaarde van CT-surveillance versus chest
x-ray (CXR) en abdominaal ultrasound (US) in patiënten met
gunstige-histologie WT. Dr.
Jeffrey Dome (George Washington University, Washington DC) en collega’s
publiceren de 
