Intratumorale
immuuntherapie voor ductaal carcinoom in situ (DCIS) kan wellicht de extensie
van chirurgische behandeling verminderen. Een fase 1-studie van de University
of California San Francisco heeft intratumorale immuuntherapie voor hoog-risico
DCIS geëvalueerd. Prof. Laura Esserman en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.1De studie includeerde patiënten met hoog-risico DCIS, gedefinieerd als tenminste twee van de volgende kenmerken: jonger dan 45 jaar, tumor groter dan 5 cm, hooggradig, palpabele massa, HR-negatief, of HER2-positief. De geïncludeerde patiënten kregen twee tot vier intratumorale injecties iedere twee tot drie weken van pembrolizumab 2 mg tot 8 mg plus mRNA-2752 (combinatie van IL-23. IL-36γ, en OX40L mRNAs) 1 mg tot 4 mg. Het primaire eindpunt was veiligheid van de behandeling; secundaire eindpunten waren radiologische en pathologische responsen.
De mediane leeftijd van de tien geïncludeerde patiënten was 46 jaar (range 35-80). De mediane grootte van de tumoren was 5,3 cm (range 1,0-10,0). Respons op de behandeling werd gezien in acht van tien patiënten; alle acht patiënten het HER2-positief of HR-negatief DCIS. Drie patiënten hadden complete respons. Drie patiënten met negatieve posttreatment core biopsie resultaten weigerden chirurgie en waren één tot twee jaren later nog ziektevrij. Alle patiënten hadden gedurende een week koorts, malaise, griepachtige symptomen, axillare adenopathie, erytheem, injectieplaats-zwelling, en zwelling in de borst. Eén patiënt had intermittente urticaria gedurende drie maanden. De aanbevolen fase 2-dosering in pembrolizumab 4 mg plus mRNA-2752 1 mg.
De onderzoekers concluderen dat intratumorale injectie van pembrolizumab en mRNA-2752 veilig is en snelle regressie van hoog-risico DCIS kan induceren.
1.Ramlingam K, Woody R, Glencer A et al. Intratumoral injection of mRNA-2752 and pembrolizumab for high-risk ductal carcinoma in situ. A phase 1 nonrandomized clinical trial. JAMA Oncol 2025; epub ahead of print
Summary: A phase 1 trial at University of California San Francisco found that intratumoral injection of pembrolizumab and mRNA-2752 is safe and may induce rapid regression of high-risk DCIS.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
De
combinatie van atezolizumab en bevacizumab is een geaccepteerde eerstelijns
optie voor gevorderd levercelcarcinoom (aHCC), maar de werkzaamheid en
veiligheid van de combinatie voor aHCC-patiënten die eerder systemische
therapie hebben gekregen is niet bekend. Een fase 2-studie in het ziekenhuis
van Kanazawa Universiteit (Japan) heeft atezolizumab plus bevacizumab
geëvalueerd onder aHCC-patiënten die eerder met lenvatinib behandeld waren. Dr.
Takeshi Terashima en collega’s 
Vascular endothelial growth factor
(VEGF) wordt in nasofarynxcarcinoom (NPC) tot overexpressie gebracht en
onderdrukt de antitumor immuunrespons. Een gerandomiseerde fase 2-studie van het
National University Cancer Institute en het Tan Tock Seng ziekenhuis, beide in
Singapore, heeft de PD-1 remmer pembrolizumab met of zonder de VEGF-remmer
bevacizumab geëvalueerd voor platina-resistent recidiverend of metastatisch
(R/M) NPC. Prof. Boon-Cher Goh en collega’s 
De
multinationale fase 3-studie KATHERINE randomiseerde patiënten met HER2-positieve residuele invasieve ziekte
in borst of axilla na neoadjuvante therapie met taxaan en trastuzumab naar
veertien cycli trastuzumab emtansine (T-DM1; n=743) of trastuzumab (n=743). In
2018 is de 
Er is geen
duidelijkheid over de optimale behandeling van patiënten met levercelcarcinoom
(HCC) met oligoprogressie (ten hoogste 5 metastatische lesies) na eerstelijns
systemische therapie (FLST). Een retrospectieve studie in zeven centra in China
heeft voortzetten van FLST plus radiotherapie (m-FLST+RT) vergeleken met
switchen naar tweedelijns systemische behandeling plus radiotherapie
(s-SLST+RT) of alleen s-SLST. Prof. Jinbo Yue (Eerste Medische Universiteit van
Shandong) en collega’s 
Transurethral resection of bladder tumor
(TURBT) is de initiële stadiëringsprocedure voor nieuw blaascarcinoom. In geval
van spierinvasief blaascarcinoom (MIBC) kan TURBT leiden tot uitstel van de definitieve
behandeling. In de prospectieve BladderPath studie, in zeventien centra in het
Verenigd Koninkrijk, is onderzocht of definitieve behandeling van MIBC kan
worden bespoedigd door gebruik van flexibele cystoscopische biopsie en
multiparametrische MRI (mpMRI) voor initiële stadiëring. Prof. Nicholas James (Institute of Cancer
Research, Londen) en collega’s 
Patiënten
met achalasie hebben een verhoogd risico van het ontwikkelen van
slokdarmcarcinoom (EC), maar de onderliggende risicofactoren zijn niet bekend.
Een retrospectieve cohortstudie van het Erasmus Universiteit Medisch Centrum in
Rotterdam heeft de prevalentie van slokdarm Candida-infectie
onder patiënten met achalasie en de associatie van Candida-infectie met het risico van EC in deze populatie
geïnventariseerd. Dr. Gwenny Fuhler en collega’s 
Lange-termijn
overlevers van maligne hersentumoren (BTs) onder adolescenten en
jong-volwassenen (AYAs; leeftijd 18 tot 40 jaar) hebben vergeleken met de
algemene bevolking een verhoogd risico van ongunstige gezondheidsuitkomsten,
die van invloed kunnen zijn op hun gezondheids-gerelateerde kwaliteit van leven
(HRQOL). Een secundaire analyse van de Nederlandse multicenter SURVAYA-studie heeft
de prevalentie van ongunstige gezondheidsuitkomsten en de HRQOL onder AYA-BT
vijf tot twintig jaar na de diagnose geïnventariseerd, en deze vergeleken met
overlevers van andere AYA-maligniteiten (AYAC). Dr. Catarina Padilla (NKI
Amsterdam) en collega’s 
