De studie includeerde volwassen vrouwen met histologisch bevestigd vHSIL, met zichtbare unifocale of multifocale lesies. Exclusiecriteria waren verdenking van invasie, geschiedenis van vulvacarcinoom, en actieve behandeling voor vHSIL in de voorafgaande drie maanden. De patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar topisch imiquimod (door de patiënt aangebracht, driemaal per week gedurende vier tot zes maanden) of chirurgie (excisie of ablatie). Het primaire eindpunt was complete klinische respons (CCR) na zes maanden met imiquimod of één chirurgische interventie.
De studie includeerde 110 patiënten (78% met unifocaal en 22% met multifocaal vHSIL) die werden gerandomiseerd. De klinische respons kon worden beoordeeld in 107 patiënten: 54 in de imiquimodgroep en 53 in de chirurgiegroep. CCR werd gezien in 80% van de patiënten in de imiquimodgroep versus 79% van de patiënten na één chirurgische interventie (p=0,0056 voor noninferioriteit). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen voor de secundaire eindpunten HPV-klaring, adverse events, en tevredenheid over de behandeling.
De onderzoekers concluderen dat onder vHSIL-patiënten topisch imiquimod een veilig, effectief, en goed-geaccepteerd alternatief is voor chirurgie.
1.Trutnovsky G, Reich O, Joura EA et al. Topical imiquimod versus surgery for vulvar intraepithelial neoplasia: a multicentre, randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet 2022; epub ahead of print
Summary: A multicenter phase 3 non-inferiority study in Austria found that for women with vulvar high-grade squamous intraepithelial lesions topical imiquimod was a safe, effective, and well accepted alternative to surgery.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
De 
Hoge niveaus
van circulerend oestradiol (E2) zijn geassocieerd met verhoogd risico van
mammacarcinoom (BC), maar de associatie van E2-niveau met overleving na een
BC-diagnose is niet duidelijk. Een prospectieve cohortstudie van de Medische
Universiteit van Tianjin (China) heeft de associatie tussen E2-niveau en
progressievrije overleving en overall
survival van BC-patiënten geïnventariseerd. Prof. Kexin Chen en collega’s publiceren de 
Pulmonaire
hypertensie (PH) is een veel-voorkomende comorbiditeit van multipel myeloom.
Een retrospectieve cohortstudie van Capital Medical University (Beijing, China)
heeft de prognostische betekenis van baseline PH in nieuw-gediagnostiseerd
multipel myeloom (NDMM) geïnventariseerd. Prof. Wenming Chen en collega’s
publiceren de 
De
overleving van patiënten met metastatisch mammacarcinoom (MBC) is de laatste
decennia nauwelijks verbeterd. Een retrospectieve bevolkings-gebaseerde studie
in de regio Stockholm-Gotland (Zweden) heeft kenmerken geïnventariseerd van
vrouwen met een korte (korter dan negentig dagen) overleving na een
MBC-diagnose. PhD-student Caroline Boman (Karolinska Instituut, Stockholm) en
collega’s publiceren de 
De
NCCN-richtlijnen bevelen achterwege laten van radiotherapie (RT) aan na
lumpectomie voor vroeg-stadium mammacarcinoom in vrouwen ouder dan 69 jaar met
ER-positieve, cN0, T1 tumoren mits deze patiënten endocriene therapie (ET)
krijgen. De impact van slechte ET-adherentie op het risico van locoregionaal
recidief (LRR) in deze vrouwen is niet duidelijk. Een studie van Memorial Sloan
Kettering Cancer Center (New York) heeft deze impact geïnventariseerd. Dr. Monica Morrow en collega’s
publiceren de 
Lobectomie
is de standaard-behandeling voor vroeg-stadium niet-kleincellig longcarcinoom.
Een noninferioriteits fase 3-studie in Japan heeft segmentectomie voor
vroeg-stadium klein perifeer NSCLC vergeleken met lobectomie. Prof. Hisashi
Saji (St. Marianna Universiteit, Kawasaki) en collega’s publiceren de 
Immuuncheckpointremmers
(ICIs) in combinatie met hypomethylerende middelen kunnen worden gebruikt voor
de behandeling van patiënten met acute myeloïde leukemie (AML), maar deze
strategie resulteert in een hoog percentage patiënten met pneumonitis. Een
retrospectieve cohortstudie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft
risicofactoren voor en uitkomsten na ontwikkeling van pneumonitis in deze
patiënten geïnventariseerd. Dr. Ajay Sheshadri en collega’s publiceren de 
