Cystectomie
is de standaard-behandeling voor patiënten met spierinvasief blaascarcinoom
(MIBC) maar heeft een aanzienlijke ongunstige impact op de kwaliteit van leven.
De multicenter fase 2-studie HCRN GU16-257 in de Verenigde Staten heeft de
mogelijkheid van blaasbehoud door chemo-immuuntherapie onderzocht. Prof. Matthew Galsky (Icahn School
of Medicine at Mount Sinai, New York) en collega’s publiceren de studie in Nature Medicine.1De figuur toont het CONSORT-diagram van de studie. De 76 geïncludeerde MIBC-patiënten kregen vier cycli gemcitabine, cisplatine en nivolumab, gevolgd door klinische restaging (n=72). Patiënten met klinisch complete respons (cCR) konden cystectomie ontgaan. Co-primaire eindpunten waren percentage patiënten met cCR en positieve voorspellende waarde van cCR voor a) twee-jaars metastasevrije overleving onder de patiënten die geen onmiddellijke cystectomie ondergingen, of b) <ypT1N0 onder patiënten die kozen voor onmiddellijke cystectomie. cCR werd gezien in 33 patiënten (43%; 95%-bti 32-55), en de positieve voorspellende waarde van cCR was 0,97 (0,91-1,00), waarmee voldaan werd aan de vooraf gespecificeerde criteria voor werkzaamheid. De meest-gerapporteerde adverse events waren vermoeidheid, anemie, neutropenie, en misselijkheid.
De onderzoekers concluderen dat cCR na gemcitabine, cisplatine, en nivolumab geassocieerd was met veilig achterwege laten van cystectomie.
1.Galsky MD, Daneshmand S, Izadmehr S et al. Gemcitabine and cisplatin plus nivolumab as organ-sparing treatment for muscle-invasive bladder cancer: a phase 2 trial. Nature Med 2023-02568-1
Summary: A multicenter phase 2 trial in the USA found that among patients with muscle-invasive bladder cancer, chemo-immunotherapy with gemcitabine, cisplatine, plus nivolumab facilitated bladder sparing.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Recentelijk
zijn levensverlengde behandelingen voor gevorderd prostaatcarcinoom
geïntroduceerd in de klinische praktijk. Een bevolkings-gebaseerde cohortstudie
in Zweden heeft de real-life impact van deze introductie op de overleving van
mannen met de novo metastatisch
castratiegevoelig prostaatcarcinoom (mCSPC) geïnventariseerd. Dr. Marcus
Westerberg (Universiteit van Uppsala) en collega’s 
Op grond van
resultaten van de IMbrave150-studie wordt de combinatie van atezolizumab en
bevacizumab sinds 2020 veel gebruikt als eerstelijns behandeling voor gevorderd
levercelcarcinoom (aHCC). De optimale behandeling na falen van deze eerstelijns
therapie is nog niet duidelijk. Een retrospectieve studie van Fujita Health
University (Toyoake, Japan) heeft lenvatinib als tweedelijns optie voor aHCC
geëvalueerd. Prof. Yoshiki Hirooka en collega’s 
Het is
bekend dat rokers ten tijde van een diagnose niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC)
slechtere overleving hebben dan niet-rokers. Het effect van stoppen met roken
na de diagnose op de overleving is niet bekend. Een multicenterstudie in het
Verenigd Koninkrijk heeft de overlevingsimpact van stoppen met roken na een
NSCLC-diagnose geïnventariseerd. Dr. Rachel Gemine (Digital Health and Care Wales, Cardiff) en collega’s 
Eerdere studies
hebben bemoedigende resultaten laten zien met immuuncheckpointremmers (ICIs) voor
metastatisch urotheelcarcinoom (mUC). Mutaties in het gen voor de fibroblast-groeifactorreceptor
3 (FGFR3) bevorderen een T-cel arme tumor microömgeving in mUC, hetgeen doet
vermoeden dat FGFR3-gemuteerd mUC
minder goede respons op ICIs zullen laten zien dan FGFR3-wildtype mUC. Een post-hoc analyse in het cohort van de fase
2-studie IMvigor210 en een meta-analyse hebben deze hypothese getoetst. Dr. Tao
Xu (Volksziekenhuis van de Peking Universiteit, Beijing) en collega’s 
In BRAF-V600
gemuteerd melanoom is resistentie tegen BRAF- en MEK-remmers niet
ongebruikelijk. Er zijn aanwijzingen voor betrokkenheid van heat-shock protein 90 (HSP90) bij het
ontstaan van deze resistentie. Een fase 1-studie van Moffitt Cancer Center (Tampa
FL) heeft de combinatie van de BRAF-remmer vemurafenib en de MEK-remmer
cobimetinib met de HSP90-remmer XL888 voor gevorderd BRAF-V600 gemuteerd
melanoom geëvalueerd. Dr. Zeynep Eroglu en collega’s 
De
combinatie van een antiangiogeen middel met een PARP-remmer kan wellicht
patiënten met gevorderde maligniteiten de toxiciteit van conventionele
chemotherapie besparen. Een fase 1-studie in tien centra in China heeft de
combinatie van apatinib en fuzuloparib voor gevorderd ovariumcarcinoom (aOC) of
gevorderd triple-negatief mammacarcinoom (aTNBC) geëvalueerd. Prof. Huiping Li
(Peking University Cancer Hospital and Institute, Beijing) en collega’s 
