Toevoeging
van oxaliplatine aan standaard zes maanden fluorouracil-gebaseerde adjuvante
chemotherapie voor stadium II colorectaalcarcinoom is geassocieerd met
verlaging van het risico van recidief, zij het niet met langere overleving. De
Italiaanse non-inferioriteits fase 3-studie TOSCA vergeleek drie versus zes
maanden adjuvante behandeling met FOLFOX of CAPOX voor CRC. Prof. Alberto
Sobrero (IRCCS San Martino, Genua) en collega’s publiceren een subgroep-analyse, van patiënten met hoog-risico stadium II CRC,
online in JAMA Oncology.1De studie werd uitgevoerd in 130 centra in Italië. De nu gepubliceerde analyse includeerde1254 patiënten (565 vrouwen; gemiddelde leeftijd 62,4 ± 9,8 jaar) die na resectie 1:1 werden gerandomiseerd naar drie versus zes maanden standaard-dosering FOLFOX (n=776) of CAPOX (n=478). Het primaire eindpunt was vijf-jaars recidiefvrije overleving. Deze was 82,2% voor de drie-maands arm versus 88,2% voor de zes-maands arm, waarmee noninferioriteit van de drie-maands versus de zes-maands behandeling niet werd aangetoond. Onder de CAPOX-behandelde patiënten was de vijf-jaars RFS vergelijkbaar tussen de drie- en zes-maands arm (verschil 0,76% in het voordeel van de zes-maands arm; 95%-bti -6,28 tot + 7,80) maar onder de FOLFOX-behandelde patiënten was het verschil tussen beide armen groot (8,56% in het voordeel van de zes-maands arm; 95%-bti 3,45 tot 13,67). Neurotoxiciteit was een bijwerking in vijf maal meer patiënten in de zes-maands arm dan in de drie-maands arm.
De onderzoekers concluderen dat in de drie-maands arm de behandeling minder toxiciteit veroorzaamte dan in de zes-maands arm, maar dat voor werkzaamheid non-inferioriteit van drie versus zes maanden behandeling niet kon worden aangetoond. Er was een mogelijk regime-effect , suggererend dat drie maanden CAPOX of zes maanden FOLFOX zou moeten worden gekozen als een oxaliplatine-doublet behandeling geïndiceerd is.
1.Petrelli F, Labianca R, Zaniboni A et al. Assessment of duration and effects of 3 vs 6 months of adjuvant chemotherapy in high-risk stage II colorectal cancer. A subgroup analysis of the TOSCA randomized clinical trial. JAMA Oncol 2020; epub ahead of print
Summary: A subgroup analysis of the Italian phase 3 study TOSCA found that in patients with high-risk stage II CRC after resection three compared to six months CAPOX or FOLFOX was associated with less toxicity, but for relapse-free survival noninferiority of three versus six month treatment was not shown. For CAPOX the 5-year relapse-free survival was similar in both arms; for FOLFOX the 5-year relapse-free survival was significantly better in the six-month arm than in the three-month arm.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
PD-1
blokkade als monotherapie voor melanoom kan leiden tot complete respons (CR). Er
is geen duidelijkheid over de optimale duur van voortzetting van de behandeling
na het bereiken van CR. Een retrospectieve analyse van dossiers van patiënten
van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft lange-termijn
uitkomsten en responsen op herbehandeling na PD-1 blokkade voor melanoom
geïnventariseerd. Dr. Allison Betof Warner en collega’s publiceren de 
In ongeveer
25% van de patiënten die neoadjuvante of adjuvante chemotherapie krijgen voor
vroeg-stadium mammacarcinoom wordt binnen vijf jaar recidief gezien. Er is
behoefte aan verbeteringen van de behandeling. De fase 2-studie I-SPY2 is een
multicenter fase 2-studie voor hoog-risico stadium II/III mammacarcinoom, die parallel
verschillende interventies evalueert. De controle-arm voor alle interventies is
standaard neoadjuvante chemotherapie (NACT). Een van de onderzochte
interventies is toevoegen van pembrolizumab aan NACT voor vroeg-stadium HER2-negatieve
ziekte. Dr. Rita Nanda (University of Chicago IL) en collega’s 
In veel
studies is prognostische significantie gezien van het bereiken van pathologisch
complete respons (pCR) na neoadjuvante chemotherapie (NACT) voor
mammacarcinoom. Een indivdual patient
level data meta-analyse heeft de impact van pCR op gebeurtenisvrije
overleving en overall survival geïnventariseerd,
zowel overall als voor verschillende subtypen van de ziekte, en onderzocht wat
de waard is van toevoeging van adjuvante chemotherapie na pCR. Dr. Laura Spring (Massachusetts
General Hospital, Boston) en collega’s publiceren de 
Een
multicenter fase 1-2 studie in de Verenigde Staten onderzocht de waarde van
brentuximab vedotin (BV) plus bendamustine als eerste salvage therapie voor
recidiverend of refractair Hodgkin lymfoom (RRHL). Dr. Ann LaCasce (Dana-Farber
Cancer Institute, Boston MA) en collega’s 
De
overleving van patiënten met pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC) neemt toe
naarmate patiënten langer overleven na de resectie. Een analyse van gegevens
van het NKR heeft de conditionele overleving geïnventariseerd van patiënten die
in Nederland resectie ondergingen voor PDAC. Prof. Marc Besselink (Amsterdam UMC)
en collega’s van de Dutch Pancreatic
Cancer Group publiceren de 
