Radiotherapie
voor multipel myeloom wordt alleen toegepast voor palliatie van pijn,
behandeling van fracturen, en controle van wervelkolomcompressie.
Immuuncheckremmer monotherapie voor multipel myeloom is weinig succesvol. Een
fase 2-studie van Emory University (Atlanta GA) heeft de combinatie van
pembrolizumab en enkele-fractie lage-dosering radiotherapie (RT) voor
recidiverend of refractair multipel myeloom (RRMM) geëvalueerd. Prof. Mohammad
Khan en collega’s publiceren de studie in The Lancet
Haematogy.1De studie includeerde volwassen RRMM-patiënten met een ECOG performance score 0 of 1. Op dag één van de behandeling kregen de patiënten 8 Gy in één fractie naar symptomatische of progressieve myeloma sites. Op dag twee of drie, en vervolgens elke drie weken, kregen de patiënten intraveneus pembrolizumab 200 mg/kg tot ten hoogste twee jaar, of tot progressieve ziekte of niet-acceptabele toxiciteit. Het primaire eindpunt was graad 3 of hoger toxiciteit op de bestraalde locatie na drie maanden.
De studie includeerde elf vrouwen en veertien mannen. Er was na drie maanden geen graad 3 of hoger stralings-geassocieerde toxiciteit, en waren geen graad 4 of 5 toxiciteiten, waarmee de toxiciteit als acceptabel werd beoordeeld. Eén patiënt had een met pembrolizumab samenhangende graad 3 adverse event. Na drie maanden follow-up hadden twee patiënten complete respons, twee zeer goede partiële respons, drie partiële respons, en één stabiele ziekte voor een clinical benefit rate van 32%.
De onderzoekers concluderen dat de combinatie van pembrolizumab met enkele-fractie lage-dosering RT voor RRMM veilig was, met aanwijzingen voor respons.
1.Khan MM, Nasti TH, Qian JY et al. Pembrolizumab and low-dose, single-fraction radiotherapy for patients with relapsed or refractory multiple myeloma: a prospective,single-centre, single-group, open-label, phase 2 pilot trial in the USA. Lancet Haematol 2024.00105-4
Summary: A phase 2 trial at Emory University (Atlanta, GA) found promising activity of the combination of pembrolizumab and single-fraction, low dose radiotherapy for relapsed or refractory multiple myeloma.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Betrouwbare
voorspelling van afstandsrecidief van endometriumcarcinoom (EC) is van belang
voor de keuze van gepersonaliseerde adjuvante behandeling. De huidige gouden
standaard van gecombineerde pathologische en moleculaire profilering is duur.
Dr. Tjalling Bosse (LUMC) en collega’s 
Circulerend
tumor HPV DNA (ctHPV DNA) in patiënten met HPV-geassocieerd orofarynxcarcinoom
(OPC) kan worden geïsoleerd uit plasma of uit speeksel. Deze laatste bron heeft
het voordeel van verminderde invasiviteit. Een systematisch overzicht en
meta-analyse van gepubliceerde studies heeft de betrouwbaarheid van detectie
van OPC op basis van speeksel-ctHPV DNA geïnventariseerd. Dr. Karthik Rajasekaran (University of
Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s 
Er zijn
aanwijzingen dat activering van de Janus kinase (JAK)-route bijdraagt aan
resistentie tegen chemotherapie. Een multicenter fase 1-2 studie in de
Verenigde Staten heeft toevoeging van de JAK1/2-remmer ruxolitinib aan
frontline neoadjuvante chemotherapie voor gevorderd ovariumcarcinoom (aOC) geëvalueerd.
Dr. Charles Landen (University of Virgina, Charlottesville) en collega’s 
Er is tot op
heden geen head-to-head vergelijking gerapporteerd
van werkzaamheid van een CDK4/6-remmer plus endocriene therapie (ET) met die
van combinatie-chemotherapie (cCT) voor klinisch-agressief HR-positief
HER2-negatief gevorderd mammacarcinoom (HR+ HER2- aBC). De multinationale fase
2-studie RIGHT CHOICE heeft eerstelijns ribociclib plus ET vergeleken met cCT
voor klinisch-agressief (symptomatische metastasen of snelle ziekteprogressie) HR+HER2-
aBC in premenopauzale vrouwen. Prof. Nagi El Saghir (American University of
Beirut, Libanon) en collega’s 
Cadonilimab
is een bispecifiek antilichaam gericht op PD-1 en CTLA-4. De multicenter fase
1b-2 COMPASSION-04 studie in China heeft de combinatie van cadonilimab en
chemotherapie geëvalueerd als eerstelijns behandeling voor HER2-negatief
niet-resectabel gevorderd of metastatisch adenocarcinoom van maag of
slokdarm-maagovergang (G/GEJ-adenocarcinoom). Prof. Jiafu Ji (Peking University
Cancer Hospital & Institute, Beijing) en collega’s