Prostaat-MRI
wordt in toenemende mate gebruikt in de screening op prostaatcarcinoom (PCa).
Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft de
diagnostische waarde van MRI-gebaseerde screening vergeleken met die van
PSA-gebaseerde screening. Prof. Shahrokh Shariat (Medische Universiteit Wenen)
en collega’s publiceren de analyse in JAMA Oncology.1
In
PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane/Central, Scopus, en Web of Science tot en met
mei 2023 identificeerden de onderzoekers twaalf voor het onderwerp relevante
gerandomiseerde studies of prospectieve cohortstudies die rapporteerden over de
diagnostische waarde van prostaat-MRI in de setting van PCa-screening. De
studies telden tezamen 80.114 deelnemers. Vergeleken met standaard
PSA-gebaseerde screening resulteerde gebruik van MRI als sequentiële screening
(PI-RADS score ≥ 3 cutoff voor biopsie) geassocieerd met hogere waarschijnlijkheid van
detectie van klinisch significant PCa (csPSA; gedefinieerd als ISUP graad 2 of
hoger) in geval van positief testresultaat (OR 4,15; p≤0,001), lagere
waarschijnlijkheid van biopsie (0,28; p≤0,001), en lagere waarschijnlijkheid
van detectie van klinisch niet-significant PCa (0,34; p=0,002), zonder
significant verschillen in de dectectie van csPCa (1,02; p=0,86). Implementatie
van een PI-RADS score 4 drempel voor biopsieselectie was geassocieerd met
verdere verlaging van de waarschijnlijkheid van detectie van klinisch
niet-significant PCa (OR 0,23; p=0,048) en uitgevoerde biopsie (0,19; p=0,01)
zonder verschillen in csPCa-detectie (0,85; p=0,22).
De
onderzoekers concluderen dat integratie van MRI in PCa-screening geassocieerd
was met vermindering van gebruik van niet-noodzakelijke biopsie en overdiagnose
van insignificant PCa met behoud van csPCa-detectie vergeleken met alleen-PSA
screening.
1.Fazekas T, Shim SR, Basile G et al.
Magnetic resonance imaging in prostate cancer screening. A systematic review and meta-analysis. JAMA
Oncol 2024.0734
Summary: Systematic review and meta-analysis of 12 randomized or prospective cohort studies (80,114 men) found that
integrating MRI in prostate cancer screening was associated with reduced number
of unnecessary biopsies and overdiagnosis of insignificant prostate cancer
while maintaining clinically significant prostate cancer detection as compared
with PSA-only screening.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)