In de meest-recente cIMPACT-NOW update wordt homozygote deletie van het Cyclin
Dependent Kinase Inhibitor 2A (CDKN2A)-gen
genoemd als een klinisch belangrijke
moleculaire verandering in IDH-gemuteerd
glioom. Onderzoekers van de University of Miami hebben een systematisch
overzicht van de moderne literatuur uitgevoerd om de waarde van deze conclusie
te kunnen beoordelen. Dr. Michael Ivan en collega’s publiceren het overzicht online in het Journal of
Neuro-Oncology.1In de literatuur tot en met februari 2020 vonden de onderzoekers negen voor het onderwerp relevante studies. De studies hadden tezamen 1756 patiënten met IDH-gemuteerd lager-gradig glioom (LGG; WHO graad II en III) en 436 patiënten met IDH-gemuteerd glioblastoom (GBM; graad IV). Het percentage gliomen met homozygote deletie van CDKN2A liep tussen de studies uiteen van 9% tot 43%, met mediane incidentie 22%.
Onder LGG-patiënten was de deletie geassocieerd met kortere progressievrije overleving in drie studies (mediaan 31 versus 91 maanden) en met kortere overall survival in vijf studies (mediaan 61 versus 154 maanden). Onder GBM-patiënten was de deletie geassocieerd met kortere PFS in twee studies (mediaan 16 versus 20 maanden) en kortere OS in vier studies (mediaan 38 versus 86 maanden). Ook in multivariate analyse was CDKN2A homozygote deletie voorspeller van significant kortere PFS en OS van zowel LGG- als GBM-patiënten.
De onderzoekers concluderen dat homozytoge deletie van CDKN2A een belangrijke prognostische factor was voor IDH-gemuteerd laaggradig en hooggradig glioom.
1.Lu VM, O’Connor KP, Shah AH et al. The prognostic significance of CDKN2A homozygous deletion in IDH-mutant lower-grade glioma and glioblastoma: a systematic review of the contemporary literature. J Neuro-Oncol 2020; epub ahead of print
Summary: A systematic review of nine studies found that in IDH-mutant glioma the CDKN2A homozygous deletion is an important prognostic factor acrosse multiple histologic WHO grades.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Textbook Outcome (TO) in leverchirurgie voor
levermaligniteit is gedefinieerd als een composiet van negatieve marges, geen
perioperatieve transfusie, geen postoperatieve chirurgische complicaties, geen
verlengd verblijf in het ziekenhuis, en geen heropname of sterfte binnen dertig
dagen. Een analyse van een grote
multinationale database heeft twaalf-jaars trends geanalyseerd in TO onder
patiënten die leverchirurgie ondergingen voor primaire levermaligniteit. Prof. Timothy Pawlik (The Ohio State
University, Columbus) en collega’s publiceren de 
Tot de
praktische consequenties van een maligniteit en de behandeling daarvan kunnen
financiële problemen behoren. Het toenemende aantal cliënten van voedselbanken
in Nederland laat zien dat niet alleen in de Verenigde Staten voedselonzekerheid
een groeiend probleem is. Een studie van de University of New Mexico heeft de
associatie onderzocht tussen voedselonzekerheid en adherentie aan medische zorg
onder overlevers van maligniteiten. Dr. Jean McDougall (University of New Mexico, Albuquerque) en collega’s
publiceren de 
Nefrotoxische
medicaties zijn geassocieerd met acute nierschade (AKI) in gehospitaliseerde
kinderen. Cisplatine wordt gebruikt voor pediatrische solide tumoren, en is
geassocieerd met AKI via inflammatie, mitochondriële en microvasculaire
dysfunctie, en oxidatieve stress. Een prospectieve multicenterstudie in Canada heeft
epidemiologische kenmerken geïnventariseerd van AKI in kinderen die cisplatine
krijgen. Dr. Michael
Zappitelli (The Hospital for Sick Children, Toronto) en collega’s publiceren de
In preklinische
experimenten zijn aanwijzingen gezien voor synergie tussen radiotherapie en
immuuncheckpointblokkade voor melanoom. In klinische studies is de combinatie
van RT met single-agent immuuncheckpointremmer gezien. Een fase 1-studie van
Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft nu de combinatie van RT
met nivolumab pluus ipilimumab voor gevorderd melanoom onderzocht. Dr. Michael
Postow en collega’s 
In 2016
overleden in de Verenigde Staten meer dan 40.000 personen aan oorzaken
gerelateerd aan gebruik van opioïden. Deze middelen worden veel gebruikt voor
maligniteiten-geassocieerde pijn, en er is aangedrongen op meer bewustwording
bij oncologen van opioïden-gerelateerde risks
and benefits. Een analyse van gegevens van Amerikaanse
overlijdenscertificaten over de periode begin 2006 tot eind 2016 heeft de
incidentie van opioïden-gerelateerde mortaliteit onder overlevers van
maligniteiten vergeleken met die in de algemene bevolking. Dr. Fumiko Chino (Memorial Sloan Kettering
Cancer Center, New York) en collega’s publiceren de 
Oudere
patiënten met perifeer T-cel lymfoom (PTCL) hebben een slechte prognose. De
multinationale fase 3-studie ACT-2 randomiseerde oudere PTCL-patiënten naar
alemtuzumab plus CHOP versus alleen CHOP. Prof. Gerard Wulf
(Georg-August-Universität Göttingen, Duitsland) en collega’s publiceren de 
Niet met
chemotherapie samenhangende misselijkheid en braken kunnen substantiële
symptomen zijn in patiënten met gevorderde maligniteiten. Een multicenter
gerandomiseerde studie in de Verenigde Staten heeft de werkzaamheid van
olanzapine voor misselijkheid en/of braken door patiënten met gevorderde
maligniteiten geëvalueerd. Prof. Charles
Loprinzi (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s publiceren de 