Smeulend
multipel myeloom (SMM) is een voorloper van myeloom. De standard of care voor SMM is observatie.De Amerikaanse multicenter
fase 3-studie E3A06 onderzocht de waarde van lenalidomide voor SMM. Prof. Sagar
Lonial (Emory University, Atlanta GA) presenteert de studie aanstaande zondag op de ASCO
Annual Meeting in Chicago.1De studie begon met een fase 2 run-in om de veiligheid van lenalidomide te onderzoeken. In deze fase kregen alle 44 patiënten lenalidomide. In fase 3 werden 90 patiënten gerandomiseerd naar lenalidomide en 92 naar observatie (gestratificeerd naar tijd sinds diagnose korter versus langer dan één jaar). Het primaire eindpunt van de studie was progressievrije overleving. De mediane follow-up was 71 maanden voor het fase 2-cohort en 28 maanden voor het fase 3-cohort. De ORR was 47,7% in fase 2, en 48,9% met lenalidomide in fase 3 versus 0% met observatie. De drie-jaars PFS was 87% in het fase 2- cohort, en 91% met lenalidomide versus 66% met observatie in het fase 3-cohort (HR 0,28; p=0,005). Graad 3- of 4 adverse events in de lenalidomide-behandelde patiënten waren niet-hematologisch in 28% van de patiënten (vermoeidheid werd het meest gezien; n=5 van 90) en hematologisch in 5,7% (neutropenie in 4 van 90 patiënten). Er was geen verschil tussen beide fase 3-armen in QOL-score.
De onderzoekers concluderen dat lenalidomide-behandeling resulteerde in significant betere PFS onder patiënten met asymptomatisch hoog-risico SMM. De studie steunt een verandering in de klinische praktijk.
1.Lonial S et al. ASCO Annual Meeting 2019; abstr. 8001
Summary: The multicenter phase 3 study E3A06 randomized patients with asymptomatic high-risk smoldering multiple myeloma to lenalidomide versus observation. The three-year PFS was 91% with lenalidomide versus 66% with observation (HR 0.28; p=0.005) without a difference in QOL score between both arms.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Er is geen
duidelijkheid over de relatie tussen niveaus van circulerende geslachtshormonen
en het risico van colorectaalcarcinoom. Een patiënt-controle analyse door
medewerkers van het Nationaal Kankercentrum in Japan (Tokio) heeft deze relatie
in postmenopauzale vrouwen onderzocht. Dr. Soichiro Tsugane en collega’s publiceren
de 
De optimale
dosering van anthracyclines voor de behandeling van grootcellig B-cel lymfoom
is niet bekend. De multicenter fase 3-studie NHL-001 in China heeft epirubicine
in twee verschillende doseringen vergeleken met doxorubicine. Prof. Wei-Li Zhao
(Shanghai Instituut voor Hematologie) en collega’s publiceren de 
Er is
behoefte aan nieuwe behandelopties voor recidiverend of refractair multipel
myeloom (RRMM). Isatuximab is een monoklonaal antilichaam dat gericht is op
CD38. Een multinationale fase 3-studie vergeleek isatuximab plus pomalidomide
en dexamethason (IsaPd) versus alleen Pd voor RRMM. Prof. Paul Richardson (Dana
Farber Cancer Institute, Boston MA) presenteert de 
De
NCCN-richtlijnen voor occult mammacarcinoom bevelen radicale mastectomie aan,
met de optie van borstsparende radiotherapie in plaats van mastectomie voor
patiënten met N1-ziekte. Een analyse van de SEER-database heeft het effect van
lokale therapie –mastectomie versus borstsparende radiotherapie – op
mammacarcinoom-specifieke mortaliteit (BCSM) voor patiënten met alle nodale
stadia onderzocht. Prof. Jan
Wong (East Carolina University, Greenville NC) en collega’s publiceren de 
Zowel
borstdichtheid als body mass index
worden gebruikt voor stratificatie van het risico van mammacarcinoom. Het is
niet bekend of deze beide factoren onafhankelijk van elkaar van invloed zijn op
het risico. Een analyse van data van het San Francisco Mammography Registry en
van de Mayo Clinic Rochester heeft onderzocht of de positieve associatie tussen
volumetrische borstdichtheid en risico van mammacarcinoom sterker wordt met
toenemen van de BMI. Dr. Karla
Kerlikowske (University of California, San Francisco) en collega’s publiceren
de 
Vrije
thiolgroepen van intra- en extracellulaire moleculen worden verondersteld
antioxidatieve werking te hebben en cellen te beschermen tegen schade die wordt
veroorzaakt door vrije radicalen. Het is denkbaar dat deze vrije thiolen
daarmee ook beschermen tegen maligniteiten. Een analyse van de prospectieve
Noorse Tromsø
studie heeft de associatie onderzocht tussen serum total thiol levels (TTL) en de incidentie van long-,
colorectaal-, mamma- en prostaatcarcinoom. Dr. Ben Schöttker (Deutsches
Krebsforschungszentrum Heidelberg) en collega’s publiceren de 
Een
meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies heeft de waarde
onderzocht van yoga voor mammacarcinoom-gerelateerde vermoeidheid. Dr. Li Tian
(Soochow Universiteit, Suzhou) en collega’s publiceren de