Wereldwijd
worden jaarlijks ongeveer 500.000 gevallen van levercelcarcinoom (HCC)
gediagnostiseerd, vooral gerelateerd aan chronische infectie met HBV en HCV. In
Europa en de Verenigde Staten is de incidentie van HCC sinds de jaren zeventig
van de vorige eeuw verdrievoudigd. De prognose van HCC is slecht, met een
mediane overleving van minder dan een jaar. Er is behoefte aan effectieve
primaire-preventiestrategieën. Een Zweden-brede prospectieve studie heeft de
associatie van statines met HCC-incidentie en all-cause mortaliteit onder patiënten met chronische HBV- en
HCV-infectie onderzocht. Prof. Jonas Ludvigsson (Karolinska Instituut,
Stockholm) en zijn collega’s van Karolinska en Harvard University (Boston MA) publiceren
de studie vandaag online in Annals of
Internal Medicine.1In Zweedse nationale registers identificeerden de onderzoekers 63.279 volwassen patiënten met chronische virale hepatitis. Uit deze patiënten vormden ze twee propensiteit-gematchte cohorten van ieder 8334 patiënten. Het eerste cohort begon gebruik van tenminste dertig dagelijkse doses statines (6554 patiënten lipofiele statines en 1780 patiënten hydrofiele statines); het tweede cohort bestond uit niet-statinegebruikers. Het primaire eindpunt van de studie was incidentie van HCC.
Het tien-jaars HCC-risico was 3,3% onder gebruikers van lipofiele statines versus 8,1% onder niet-statinegebruikers (gecorrigeerd HR 0,56; 95%-bti 0,41-0,79) en 6,1% onder gebruikers van hydrofiele statines (versus niet-gebruikers aHR 0,95; 95%-bti 0,86-1,08). De inverse associatie tussen gebruik van lipofiele statines en het risico van HCC leek doseringsafhankelijk. De tien-jaars all-cause mortaliteit was verlaagd onder zowel gebruikers van lipofiele statines versus gematchte niet-gebruikers (7,3% versus 15,2%) als onder gebruikers van hydrofiele statines versus gematchte niet-gebruikers (11,5% versus 16,0%).
De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met chronische virale hepatitis gebruik van lipofiele, maar niet hydrofiele, statines geassocieerd was met significante verlaging van het risico van HCC.
1.Simon TG, Duberg A-S, Aleman S et al. Lipophilic statins and risk for hepatocellular carcinoma and death in patients with chronic viral hepatitits: results from a nationwide Swedish population. Ann Intern Med, epub ahead of print
Summary: A nationwide prospective study in Sweden found that among adults with viral hepatitis B or C, use of lipophilic, but not hydrophilic, statins was associated with significantly reduced hepatocellular carcinoma incidence and all-cause mortality.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Er is geen
consensus over de waarde van adjuvante chemotherapie voor stadium II colon
carcinoom. Een gepoolde analyse van gepubliceerde studies en een observationele
studie in een cohort van Nederlandse patiënten hebben het
ziektevrije-overlevings (DFS)-profijt van adjuvante chemotherapie voor stadium
II coloncarcinoom onderzocht. PhD-kandidaat Gabriëlle Jongeneel (Amsterdam UMC)
en collega’s 
De fase
3-studie NSABP B-41 evalueerde neoadjuvant lapatinib, trastuzumab, of de
combinatie van lapatinib plus trastuzumab, in alle drie de armen met chemotherapie
voor HER2-positief operabel mammacarcinoom. De studie vond tussen de drie armen
geen significante verschillen in percentage patiënten met pathologisch complete
respons. Patiënten die pCR bereikten hadden wel significant langere overall survival. Een analyse in een
subset van de B-41 patiënten heeft nu de relatie onderzocht tussen intrinsiek
subtype van de tumoren en het bereiken van pCR. Prof. Sandra Swain (Georgetown University
Medical Center, Washington DC) en collega’s publiceren de 
Haploïdentieke
allogene stamceltransplantatie (SCT) wordt in toenemende mate toegepast voor
patiënten die geen HLA-gematchte verwante of niet-verwante donor hebben. Er
zijn nog niet veel gegevens over uitkomsten van haploïdentieke SCT in ALL-patiënten
. Een studie van de Acute Leukaemia
Working Party van de European Society
for Blood and Marrow Transplantation heeft deze uitkomsten
geïnventariseerd. Prof. Arnon Nagler (Universiteit van Tel Aviv) en collega’s
publiceren de 
Recente
studies hebben aanwijzingen gevonden voor bruikbaarheid van hypogefractioneerde
stereotactische radiochirurgie (SRS) voor grote hersenmetastasen (BMs; groter
dan 3 cm). Een studie van Asan Medisch Centrum (Songpa-gu, Zuid-Korea) heeft nu
de waarde onderzocht van hypogefractioneerde en enkele-fractie SRS voor medium-sized BMs (2,5 tot en met 3 cm). Dr.
Young Hyun Cho en collega’s publiceren de 
Zowel
maligniteiten als de behandeling zouden kunnen resulteren in versnelling van de
functionele veroudering. Een analyse van de Iowa
Women’s Health Study heeft geriatric
assessment (GA) gebruikt om de functionele leeftijd van lange-termijn
overlevers van maligniteiten te vergelijken met die van leeftijdsgenoten zonder
geschiedenis van een maligniteit en om de impact op de mortaliteit te bepalen. Dr. Cindy Blair (University of New
Mexico, Albuquerque) en collega’s publiceren de 
Mammacarcinoom
is een veel-voorkomende ziekte met een relatief goede prognose. Het is daarom
van belang het spectrum van ziekten en daarmee samenhangende mortaliteit na een
diagnose mammacarcinoom te analyseren. Een studie in Zweden heeft incidentie,
mortaliteit, en sequentiële associaties (trajectories)
van ziekten onder overlevers van mammacarcinoom vergeleken met die in de
algemene bevolking. Prof. Kamila Czene (Karolinska Instituut, Stockholm) en
collega’s publiceren de 
PD-1 is een
bekend target in de behandeling van klassiek Hodgkin lymfoom (cHL). Een
multicenter fase 2-studie in China heeft de werkzaamheid en veiligheid
geëvalueerd van het gehumaniseerd hoge-affiniteit IgG4 anti-PD1 monoklonaal
antilichaam camrelizumab voor recidiverend of refractair (R/R) cHL. Dr. Jun Zhu
(Peking Universiteit, Beijing) en collega’s publiceren de 
