Het bereiken
van complete respons (CR) op eerste behandeling is geassocieerd met betere overall survival (OS) in multipel
myeloom (MM), maar de OS-impact van duur van CR (DurCR) is niet goed bekend. Prof.
Shaji Kumar (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben een analyse van
deze impact uitgevoerd. Ze publiceren de analyse online in Leukemia.1De analyse includeerde 351 MM-patiënten van de Mayo Clinic die tussen begin 2004 en eind 2016 CR bereikten op eerstelijns behandeling. Onder deze patiënten waren er 177 die 24 maanden of langer CR behielden. Patiënten met DurCR 24 maanden of langer hadden betere OS dan patiënten met kortere CR (mediaan 150 versus 81 maanden; p<0,001). Ook na correctie voor leeftijd, stadium, transplantatie, en onderhoudstherapie was DurCR 24 maanden of langer een significante voorspeller van OS (HR 0,3; p<0,001). Landmark-analyse vanaf 24 maanden leidde tot vergelijkbare resultaten: mediane OS 150 versus 83 maanden (p<0,001). Het overlevingsvoordeel van DurCR 24 maanden of langer bleef zelfs bestaan na verlies van CR (mediane OS 89 versus 56 maanden; p<0,001).
De patronen van verlies van CR waren heterogeen, met biochemische relapse in 25%, symptomatische relapse in 24%, en overige patronen in 51%. De OS (vanaf begin van eerstelijns therapie) was beter in patiënten die tweedelijns therapie begonnen wegens biochemische relapse dan wegens symptomatische relapse (mediaan 125 maanden versus 81 maanden; p=0,001).
De onderzoekers concluderen dat in MM duur van complete respons op eerstelijns behandeling van invloed is op OS, ook in landmarkanalyse en na verlies van respons.
1.Sidana S, Tandon N, Dispenzieri A et al. Relapse after complete response in newly diagnosed multiple myeloma: implications of duration of response and patterns of relapse. Leukemia 2018; epub ahead of print
Summary: An analysis of a cohort of multiple myeloma patients of the Mayo Clinic revealed that duration of complete response after first-line therapy is associated with overall survival, also in landmark analyses and after loss of response.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Patiënten
met een biopsie-gebaseerde diagnose DCIS kunnen bij excisie toch
gediagnostiseerd worden met invasief mammacarcinoom, een fenomeen dat bekend
staat als underestimation. Een studie
in Nederland heeft het voorkomen van deze onderschatting onderzocht, en een
voorspellingsmodel ontwikkeld. Claudia Meurs (CMAnalyzing, Zevenaar) en collega’s
publiceren de 
In eerdere
studies is gezien dat gebruik van metformine voor diabetes geassocieerd was met
verlaagd risico van maagcarcinoom (GC), maar in deze studies is niet
gecorrigeerd voor een mogelijke rol van Helicobacter
pylori en van glycemische controle. Een studie in Hong Kong heeft de
associatie onderzocht tussen metformine en het GC-risico in diabetespatiënten
na eradicatie van H.pylori, en de
impact van glycemische controle op deze associatie. Prof. Wai Keung Leung (The
University of Hong Kong) en collega’s publiceren de 
Na
afstandsrecidief hebben patiënten met mammacarcinoom een slechte prognose, met
tien-jaars overleving lager dan 5%. De tijd tot overlijden is in deze groep patiënten
echter sterk variable, uiteenlopend van enkele maanden tot vele jaren. Prof.
Steven Narod (Women’s College Research Institute, Toronto) en collega’s hebben een
studie uitgevoerd van factoren die de overleving na afstandsrecidief van mammancarcinoom
kunnen voorspellen. Ze
publiceren de 
Prof. Eun
Yoon Cho (Samsung Medisch Centrum, Seoel) en collega’s hebben een studie
uitgevoerd van de waarde van niveaus van tumor-infiltrerende lymfocyten (TILs)
voor aanvang van de neoadjuvante chemotherapie (NAC) voor de voorspelling van
het bereiken van pathologisch complete respons (pCR) in mammacarcinoom. De
studie onderzocht ook de impact van post-NAC TILs in residuele ziekte op de
overleving, en de waarde van pre-NAC TIL-niveaus voor het voorspellen van
werkzaamheid van HER2-gerichte neoadjuvante therapie in HER2-positieve ziekte. De
onderzoekers publiceren de 
Galunisertib
is de first-in-class oraal
beschikbare small-molecule TGF-β receptor serine/threonine
kinaseremmer. Een multinationale fase 1b/2-studie onderzocht werkzaamheid en
veiligheid van eerstelijns galunisertib voor niet-resectabel (lokaal-gevorderd
of metatatisch) pancreas adenocarcinoom. Prof. Josep Tabernero (Vall d’Hebron
Institut Oncològic, Barcelona) en collega’s publiceren de 
Dr. Lihua
Liu (University of Southern California, Los Angeles) en collega’s hebben een
analyse uitgevoerd van trends in de vijf-jaars relatieve overleving van Amerikaanse
kinderen (leeftijd tot vijftien jaar), adolescents
and young adults (AYAs; vijftien tot veertig jaar) en oudere volwassenen
met een diagnose van een maligniteit tussen 1973 en 2010, met follow-up tot
eind 2014. Ze publiceren de 
Postmastectomie-radiotherapie
(PMRT) voor mammacarcinoom met vier of meer positieve axillaire lymfeklieren
verlaagt de ziektespecifieke mortaliteit. Er is geen consensus over de waarde van
PMRT in patiënten met één tot en met drie positieve klieren. De multinationale SUPREMO
studie (‘Selective Use of Postoperative
Radiotherapy after Mastectomy’) randomiseerde patiënten met intermediair-risico
mammacarcinoom naar al of niet PMRT. De patiënten worden nog gevolgd voor het
primaire eindpunt van de studie, tien-jaars overall
survival. Prof. Galina Velikova (University of Leeds UK) en collega’s