Vorderingen
in de behandeling hebben geleid tot toename van het aantal overlevers van
diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL). Zowel DLBCL als de behandeling
kunnen het immuunsysteem verstoren. Een retrospectieve analyse van het
California Cancer Registry heeft de immuungezondheid van lange-termijn
overlevers van DLBCL onderzocht. Dr. Tanaya Shree (Stanford University School
of Medicine) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Clinical
Oncology.1In het register identificeerden de onderzoekers 21.690 DLBCL-overlevers die ze vergeleken met overlevers van maligniteiten van borst, prostaat, hoofd-hals en melanoom. Ze zochten in een staat-brede database naar ziekenhuiscontacten voor autoimmuunziekten, immuundeficiënties, en infecties één tot tien jaar na de diagnose van de maligniteit.
Er waren verhoogde incidence rate ratios (IRRs) voor veel immuungerelateerde aandoeningen in DLBCL-overlevers vergeleken met de overlevers van andere maligniteiten. De DLBCL-overlevers hadden tot 10,8 verhoogde IRRs voor virus- en fungus-pneumonie, tot 5,3 maal verhoogde IRRs voor meningitis, tot 17,6 maal verhoogde IRRs voor humorale deficiënties, en tot 12 maal verhoogde IRRs voor autoimmuun-cytopenieën. De IRRs voor de meeste van deze aandoeningen bleven verhoogd in de periode van vijf tot tien jaar na de diagnose van de maligniteit. Deze risicoverhogingen konden niet worden verklaard uit blootstellingen aan chemotherapie, stamceltransplantatie, of rituximab, met uitzondering van de verhoogde IRRs voor humorale deficiëntie die consistent hoger waren na incorporatie van rituximab in de DLBCL-behandeling.
De onderzoekers concluderen dat overlevers van DLBCL slechtere immuungezondheid hadden dan overlevers van andere maligniteiten.
1.Shree T, Li Q, Glaser SL et al. Impaired immune health in survivors of diffuse large B-cell lymphoma. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print
Summary: An analysis of the California Cancer Registry found impaired immune health in survivors of DLBCL compared to survivors of breast, prostate, head-neck, and melanoma cancers.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Er is geen
duidelijkheid over het optimale erytrocyt-transfusiebeleid na hematopoïetische
stamceltransplantatie (HCT). Een noninferioriteits fase 3-studie in vier centra
in Canada heeft uitkomsten geïnventariseerd van een liberaal versus een
restrictief beleid. Dr. Jason Tay (University of Calgary) en collega’s
publiceren de 
Er zijn geen
standaard-behandelingen voor recidiverend of refractair systemische
lichte-keten amyloïdose. Een fase 2 studie in vijf centra in de Verenigde
Staten heeft de werkzaamheid en veiligheid onderzocht van de combinatie van
bendamustine en dexamethason (ben-dex) voor patiënten met persistente of
progressieve ziekte na tenminste één eerdere lijn van behandeling. Prof.
Suzanne Lentzsch (Columbia University Medical Center, New York) en collega’s
publiceren de 
Er is weinig
informatie beschikbaar over de incidentie van late effecten na non-Hodgkin
lymfoom (NHL) in adolescenten en jongvolwassenen (AYAs, leeftijd vijftien tot
veertig jaar). Een analyse van het California
Cancer Registry heeft de cumulatieve incidentie van deze effecten in de
eerste tien jaar na de diagnose geïnventariseerd. Dr. Theresa Keegan en
collega’s publiceren de 
Craniofaryngeoom
is een benigne tumor die gewoonlijk tot ontwikkeling komt in de suprasellaire
regio. De tumor en behandeling kunnen debiliterende consequenties hebben,
waaronder visusverlies en dysfunctie van hypofyse en hypothalamus. Een studie
van het University of Florida College of
Medicine (Jacksonville) heeft de waarde onderzocht van protonentherapie
voor craniofaryngeoom in volwassen patiënten. Dr. Michael Rutenberg en
collega’s publiceren de 
Letsel is
een belangrijke doodsoorzaak in patiënten met maligniteiten. Er zijn
aanwijzingen voor een verhoogd risico van suïcide in deze patiënten vergeleken
met de algemene bevolking. Het is niet duidelijk of ook het risico van
niet-intentioneel letsel verhoogd is. Een analyse van de SEER-database heeft de
incidentie van dood door niet-intentioneel letsel in patiënten met
maligniteiten geïnventariseerd. Dr. Bian Wu (Huazhong Universiteit van Wetenschap
en Technologie, Wuhan) en collega’s publiceren de 
In veel
patiënten met metastatisch niet-kleincellig longcarcinoom (mNSCLC) wordt na
eerste- en tweedelijns behandeling ziekteprogressie gezien. Er is behoefte aan
meer behandelopties voor deze patiënten. De multinationale fase 3-studie ARCTIC
onderzocht de waarde van durvalumab met of zonder tremelimumab als derde- of
laterelijns behandeling voor mNSCLC. Prof. David Planchard (Institut Gustave
Roussy, Villejuif) en collega’s publiceren de 
Er is geen
consensus over de waarde van radicale hysterectomie (RH) voor stadium II
endometriumcarcinoom. Een analyse van de National
Cancer Database heeft de overlevingsimpact van RH en simple hysterectomy (SH) voor stadium II endometriumcarcinoom
geïnventariseerd. Dr.
Dimitrios Nasioudis (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s
publiceren de