De studie, uitgevoerd in Stockholm, includeerde 12.743 mannen in de leeftijd van 50 tot en met 74 jaar zonder eerdere prostaatcarcinoom-diagnose. De deelnemers stonden bloedmonsters af voor de bepaling van PSA en Stockholm3. Nadat de bloedtesten uitgevoerd waren, werden de deelnemers 2:3 gerandomiseerd naar Stockholm3-test met systematische biopsie (biomarkergroep; n=5134) of PSA gevolgd door MRI met systematische en gerichte biopsie (MRI-enhanced groep; n=7609). In de biomarkergroep ondergingen mannen met een Stockholm3 risicoscore 0,15 of hoger systematische biopsie. In de MRI-enhanced groep ondergingen mannen met PSA 3 mg/ml of hoger MRI en ondergingen mannen met PI-RADS score 3 of hoger gerichte en systematische biopsie. Het primaire eindpunt van de studie was detectie van klinisch significant prostaatcarcinoom (Gleason score ≥3+4).
In de biomarkergroep hadden 413 mannen (8%) Stockholm3 risicoscore 0,15 of hoger zodat ze werden verwezen voor systematische biopsie. In de MRI-enhanced groep hadden 929 mannen (12,2%) een PSA-niveau van 3 mg/ml of hoger en werden verwezen voor MRI met biopsie als ze een PI-RADS score 3 of hoger hadden. Detectie van klinisch significant prostaatcarcinoom was vergelijkbaar in de twee groepen: 2,3% in de biomarkergroep en 2,5% in de MRI-enhanced groep (relatieve proportie 0,92; 95%-bti 0,73-1,15). In de biomarkergroep werden meer biopsieën uitgevoerd dan in de MRI-enhanced groep (6,3% versus 4,4%; RP 1,43; 95%-bti 1,23-1,66) en werden meer indolente prostaatcarcinomen gedetecteerd (1,2% versus 0,5%; 2,21; 1,49-3,27).
De onderzoekers concluderen dat voor het detecteren van klinisch significant prostaatcarcinoom een Stockholm3 test gecombineerd met systematische biopsie vergelijkbaar was met MRI-gebaseerde screening met PSA-niveaus en systematische en gerichte biopsie, maar wel resulteerde in meer biopsieën en detectie van meer indolente prostaatcarcinomen.
1.Björnebo L, Discaccaciati, Falagario U et al. Biomeraker vs MRI-enhanced strategies for prostate cancer screening. The STHLM3-MRI randomized clinical trial. JAMA Network Open 2024;7:e247131
Summary: The STHLM3-MRI randomized clinical trial in Sweden found that combining a Stockholm3 test with systematic biopsies is comparable with MRI-based screening with PSA levels and systematic and targeted biopsies for detection of clinically significant prostate cancer, although this approach resulted in more biopsies as well as detection of a greater number of indolent cancers.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Anti-CD19
CAR T-celtherapie is een standaard-behandeling voor recidiverend en/of
refractair grootcellig B-cel lymfoom (R/R LBCL). Een retrospectieve studie van
de University of Pennsylvania (Philadelphia) heeft lymfodepletie met bendamustine
voorafgaand aan lisocabtagene maraleucel (liso-cel) geëvalueerd. Dr. Marco
Ruella en collega’s 
Er zijn
aanwijzingen dat VEGF-remmers de therapeutische werkzaamheid van PD-(L)1
antilichamen kunnen versterken door omzetting van de immuunsuppressieve
micro-omgeving van de tumoren (TME) in een immuunresponsieve TME. Ivonescimab
is een first-in-class bispecifiek antilichaam gericht op zowel PD-1 als VEGF-A.
Een multicenter fase 1a-studie in Australië heeft ivonescimab voor patiënten
met gevorderde solide tumore geëvalueerd. Prof. Jermaine Coward (Icon Cancer
Centre, Brisbane) en collega’s 
Fruquintinib
is een selectieve en potente orale multityrosinekinaseremmer van VEGFR. In
China is fruquintinib goedgekeurd voor de behandeling van patiënten met
metastatisch colorectaalacarcinoom (mCRC) na twee lijnen chemotherapie. Een
fase 4-studie heeft de veiligheid van fruquintinib in de Chinese klinische
praktijk geëvalueerd. Prof. Shukui Qin (China Farmaceutische Universiteit,
Nanjing) en collega’s publiceren de 
Er is geen
duidelijkheid over de optimale behandeling voor patiënten met wekedelensarcoom (STS)
en levermetastasen. Een retrospectieve studie van MD Anderson Cancer Center
(Houston TX) heeft veiligheid en werkzaamheid van percutane beeld-geleide
ablatie in deze patiënten geïnventariseerd. Dr. Rahul Sheth en collega’s 
De 2018
ASCO-richtlijn voor de behandeling van pleuraal mesothelioom (PM) stelt dat
onder patiënten met asymptomatisch inoperabel epithelioïd PM met lage
ziektelast uitstel van systemische therapie kan worden overwogen. Een
retrospectieve real-world analyse in het Princess Margaret Cancer Centre
(Toronto, Canada) heeft uitkomsten met onmiddellijke systemische behandeling
voor deze patiënten vergeleken met uitkomsten van uitgestelde systemische
behandeling. Dr. Penelope Bradbury en collega’s 
Wereldwijd
is longcarcinoom de eerste oorzaak van overlijden aan een maligniteit. In
eerdere studies is gezien dat low-dose computed
tomography screening van personen met hoog risico van longcarcinoom de
ziekte-specifieke mortaliteit kan verlagen met tenminste 20%. In de Verenigde
Staten wordt deze screening aangeboden in meer dan 400 centra, maar buiten de
Verenigde Staten wordt de screening nog maar weinig toegepast. De Ontario Lung
Cancer Screening Pilot heeft de performance van de screening geïnventariseerd. Prof.
Martin Tammemägi (Brock University, St. Catharines ON) en collega’s 
De multinationale
gerandomiseerde ORANGE II PLUS studie vergeleek uitkomsten van laparoscopische versus open leverresectie, in
de meeste gevallen voor primaire of metastatische maligniteit. Het primaire
eindpunt van de studie was tijd tot functioneel herstel. Secundaire eindpunten
waren morbiditeit, kwaliteit van leven, en onder de patiënten met een maligniteit
resectiemargestatus en tijd tot adjuvante systemische therapie. Dr. Ronald van
Dam (Maastricht UMC) en collega’s 
