Extensief-stadium
kleincellig longcarcinoom (ES-SCLC) heeft een slechte prognose en weinig
behandelopties. De multicenter fase 3-studie CAPSTONE-1 in China heeft
toevoeging van adebrelimab (anti-PD-L1) aan eerstelijns carboplatine-etoposide
chemotherapie voor ES-SCLC geëvalueerd. Prof. Ying Cheng (Jilin
Maligniteitenziekenhuis, Changchun) en collega’s publiceren de studie in The Lancet Oncology.1CAPSTONE-1 werd uitgevoerd in 47 tertiaire ziekenhuizen. De studie includeerde patiënten met niet-eerder behandeld ES-SCLC, in de leeftijd van 18 tot en met 75 jaar, en een ECOG performance status 0 of 1. De patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar vier tot zes drie-weekse cycli carboplatine-etoposide met adebrelimab 20 mg/kg (n=230) of placebo (n=232) op dag één van elke cyclus, gevolgd door onderhoudsbehandeling met adebrelimab of placebo. Het primaire eindpunt was overall survival.
Op het moment van data cutoff voor de nu gepubliceerde analyse was de mediane follow-up 13,5 maanden. De mediane OS was 15,3 maanden in de adebrelimabgroep versus 12,8 maanden in de placebogroep (HR 0,72; p=0,0017). Treatment-related serious adverse events werden gezien in 39% van de patiënten in de adebrelimabgroep versus 28% van de patiënten in de placebogroep. In elk van beide groepen overleden twee patiënten aan met de behandeling samenhangende oorzaken.
De onderzoekers concluderen dat toevoegen van adebrelimab aan eerstelijns chemotherapie voor ES-SCLC resulteerde in significante verbetering van de OS, met acceptabele toxiciteit.
1.Wang J, Zhou C, Yao W et al. Adebrelimab or placebo plus carboplatin and etoposide as first-line treatment for extensive-stage small-cell lung cancer (CAPSTONE-1): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 2022; epub ahead of print
Summary: The multicenter phase 3 CAPSTONE-1 trial in China evaluated addition of adebrelimab (anti-PD-L1) to standard first-line carboplatin-etoposide chemotherapy for ES-SCLC. Median overall survival was 15.3 months with adebrelimab-chemotherapy versus 12.8 months with placebo-chemotherapy. The safety profile of adebrelimab-chemotherapy was acceptable.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Gerichte
remming van de PD-L1/PD-1 route kan wellicht verder worden versterkt door
combinatie met anti-TIGIT immuuncheckpointremmers, zoals tiragolumab. De
multinationale gerandomiseerde fase 2-studie CITYSCAPE evalueerde toevoeging
van tiragolumab aan eerstelijns atezolizumab (anti-PD-L1) voor recidiverend of
metastatisch NSCLC met tumor proportion
score 1% of hoger. Prof. Byoung Chul Cho (Yonsei Universiteit, Seoel) en
collega’s publiceren de 
Chronische
lymfocytische leukemie (CLL) treft vooral oudere patiënten, met
chemo-immunotherapie als standaard eerstelijns therapie. Clorambucil-obinutuzumab
is de eerstelijns behandeling voor oudere en comorbide patiënten zonder TP53-veranderingen. De multinationale
fase 3-studie GLOW heeft het all-oral
ibrutinib-venetoclax regime als eerstelijns behandeling voor CLL in oudere
patiënten en/of patiënten met comorbiditeiten vergeleken met
chlorambucil-obinutuzumab. Prof. Arnon Kater (Amsterdam UMC) en collega’s
publiceren de 
Het aantal
overlevers van acute leukemie gediagnostiseerd in patiënten in de leeftijd van
vijftien tot veertig jaar (AYAs) neemt toe. Lange-termijn uitkomsten van deze
groep patiënten zijn niet bekend. Een analyse van de SEER-database heeft
lange-termijn overleving geïnventariseerd van tenminste vijf-jaar overlevers
van ALL en AML gediagnostiseerd in AYAs tussen begin 1980 en eind 2009. Dr. Michael Roth (MD Anderson Cancer
Center, Houston TX) en collega’s publiceren de 
De
multinationale IELSG32-studie includeerde 219 HIV-negatieve patiënten in de
leeftijd van 70 jaar of jonger, die werden gerandomiseerd naar
methotrexaat-cytarabine (arm A), methotrexaat-cytarabine-rituximab (arm B), of
methotrexaat-cytarabine-thiotepa-rituximab (MATRix-regime; arm C). Een tweede
randomisatie alloceerde patiënten met respons of stabiele ziekte naar whole-brain radiotherapy (WBRT) of
carmustine-thiotepa geconditioneerde autologe transplantatie (ASCT). In 2015 is
Endometriumcarcinoom
is vaak hormoon-afhankelijk en kan worden behandeld met aromataseremmers. Deregulering
van de PI3K-AKT-mTOR route die in endometriumcarcinoom wordt gezien kan leiden
tot resistentie tegen hormoonbehandeling. De Franse multicenter gerandomiseerde
fase 1-2 studie VICTORIA heeft de combinatie van de mTOR-remmer vistusertib met
anastrozol voor HR-positief recidiverend of metastatisch (R/M)
endometriumcarcinoom geëvalueerd. Dr. Pierre Heudel (Centre Léon Bérard, Lyon)
en collega’s publiceren de 
Onder
patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom is de preoperatieve longfunctie
voorspellend voor de in-hospital
mortaliteit, maar de associatie met lange-termijn overleving is niet duidelijk.
Een retrospectieve analyse van deelnemers aan de Boston Lung Cancer Study heeft
onderzocht of resultaten van spirometrie bij de NSCLC-diagnose voorspellend
zijn voor overall survival. Dr. David Christiani (Massachusetts
General Hospital) en collega’s publiceren de 
De
multinationale fase 3-studie PALOMA-3 randomiseerde vrouwen met HR-positief
HER2-negatief gevorderd mammacarcinoom (ABC) 2:1 naar palbociclib plus
fulvestrant (palbociclibgroep; n=347) of placebo plus fulvestrant (placebogroep;
n=174). In 2015 is 
