Patiënten
met hersenmetastasen krijgen interdisicplinaire en in de Verenigde Staten vaak
multicenter zorg. Een cohortstudie in Massachusetts heeft de associatie tussen
onderlinge verbondenheid (connectedness)
van ziekenhuizen en de uitkomsten van hun patiënten met hersenmetastasen
geïnventariseerd. Dr. Wenya Linda Bi (Brigham and Women’s Hospital, Boston) en
collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.1De studie includeerde 4679 volwassen patiënten met hersenmetastasen die in 2018 en 2019 in Massachusetts behandeld werden. De mediane leeftijd was 64 jaar (IQR 57-73) en 55% waren vrouwen. De primaire eindpunten waren overlijden in het ziekenhuis en duur van verblijf in het ziekenhuis (LOS). Connectedness werd bepaald als gewogen som van banden van een ziekenhuis met andere ziekenhuizen. De figuur laat de interhospital connections zien. Onder de geïncludeerde patiënten waren er 993 (21%) die behandeling ondergingen in twee of meer ziekenhuizen. Ziekenhuizen met hoge graad van connectedness waren veelal klein, en de helft had geen subspecialiteit neuro-oncologie. Toegenomen connectedness was significant geassocieerd met lagere inpatient mortaliteit: het laagste kwartiel van connectedness was geassocieerd met een meer dan verdubbelde mortaliteit vergeleken met het hoogste kwartiel (OR 2,34; p=0,003). Deze associatie was onafhankelijk van het patiëntvolume van het ziekenhuis. Connectedness was ook geassocieerd LOS.
De onderzoekers concluderen dat hospital-to-hospital interconnectedness significant geassocieerd was met verbeterde klinische uitkomsten van patiënten met hersenmetastasen.
1.Tong L, Patel RV, Aizer AA et al. Role of hospital connectedness in brain metastasis outcomes. JAMA Network Open 2024;7:e2435051
Summary: A cohort study in Massachusetts found that relationships between hospitals are associated with changes in patient outcomes in the interdisciplinary care of patients with brain metastases, likely owing to specialized and interdisciplinary care required in the disease management.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
De Aspirin in Reducing Events in the Elderly
(ASPREE) in Australië en de Verenigde Staten randomiseerde community-dwelling oudere personen (leeftijd 70 jaar en ouder; 65
jaar en ouder in niet-Kaukasische personen in de Verenigde Staten) tussen maart
2010 en eind 2014 1:1 naar lage-dosering aspirine (100 mg per dag) of placebo.
De interventie stopte op 12 juni 2017. Een secundaire analyse van de studie
onderzocht de impact van een geschiedenis van maligniteiten en behandeling
daarvoor op het risico van cardiovasculaire ziekte (CVD) en beroerte. Dr. Suzanne
Orchard (Monash University, Melbourne) en collega’s 
Neoadjuvante
chemotherapie (NACT) wordt gewoonlijk gebruikt voor het downstagen van de tumor
en verhogen van het R0-resectiepercentage onder patiënten met lokaal-gevorderd
coloncarcinoom (LACC). Neoadjuvante chemoradiotherapie (NACRT) is de
standaard-behandeling voor lokaal-gevorderd rectumcarcinoom en lokaal-gevorderd
slokdarmcarcinoom. Een fase 3-studie van Sun Yat-sen Universiteit (Guangzhou,
China) heeft NACRT vergeleken met NACT voor aanvankelijk niet-resectabel LACC. Dr.
Rong Zhang en collega’s 
De
identificatie van tumor deposits (TDs) speelt slechts een beperkte rol in de
stadiëring van colorectaalcarcinoom (CRC). Een analyse van gegevens in de
SEER-database heeft de prognostische impact van TDs in patiënten na resectie
van primair CRC onderzocht. Prof. George Chang (MD Anderson Cancer Center,
Houston TX) en collega’s 
Permanent
niet-resectabele levermetastasen van colorectaalcarcinoom (CLMs) zijn
geassocieerd met slechte lange-termijn overleving. De gerandomiseerde
TransMet-studie, in twintig academische centra in België, Frankrijk, en
Zwitserland, heeft levertransplantatie (LT) plus chemotherapie vergeleken met
alleen chemotherapie voor permanent niet-resectabele CLMs. Prof. René Adam
(Université de Paris-Saclay) en collega’s 
De multicenter
fase 2-studie PERMEATE in China heeft antitumoractiviteit en veiligheid laten
zien van de combinatie van pyrotinib plus capecitabine onder patiënten met
HER2-positief mammacarcinoom met hersenmetatasen BMs). Op het moment van de
primaire analyse waren de overall
survival resultaten nog niet matuur. Prof. Min Yan (Henan Breast Cancer
Center van de Universiteit van Zhengzhou) en collega’s 
Oudere
patiënten met recidiverend of refractair (R/R) AML hebben een slechte prognose
zonder allogene hematopoïetische stamceltransplantatie (alloHCT). De
multicenter fase 3-studie SIERRA in de Verenigde Staten evalueerde een
pretransplantatie regime met het anti-CD45 radioconjugaat 131I-apamistamab
voor R/R AML in patiënten in de leeftijd van 55 jaar of ouder. Dr. Sergio
Giralt (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s 
Maligniteiten
zijn afhankelijk van glutamine als bron van energie. Een multicenter fase 1b-2
studie in de Verenigde Staten heeft de selectieve glutaminaseremmer
telaglenastat in combinatie met azacytidine geëvalueerd in patiënten met gevorderde
myelodysplastische syndromen (MDS). Dr.Courtney DiNardo (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s
