Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Nieuws

Klinische uitkomsten en gebruik van gezondheidszorg onder patiënten met Burkitt lymfoom (0)
2023-07-29 15:00   ( Nieuws )
Tags:  Klinische uitkomsten en gebruik van gezondheidszorg onder patiënten met Burkitt lymfoom
Dr. Connor JohnsonBurkitt lymfoom (BL) is een agressief B-cel lymfoom waarvoor intensieve therapie vereist is met hoog risico van ernstige toxiciteit. Een retrospectieve studie van Massachusetts General Hospital en Dana-Farber Cancer Institute (beide in Boston MA) heeft klinische uitkomsten en gebruik van gezondheidszorg onder BL-patiënten in de leeftijd van 40 jaar of ouder geïnventariseerd. Dr. Connor Johnson (MGH) en collega’s publiceren de studie in JCO Oncology Practice.1

Van februari 1999 tot en met december 2020 werden in MGH en DFCI 97 BL-patiënten in de leeftijd van 40 jaar of ouder behandeld. De mediane leeftijd was 69 jaar; 23,7% waren vrouwen; 19,3% had beenmergbetrokkenheid. Bijna de helft van de evalueerbare patiënten (38 van 83; 45,8%) werd tenminste eenmaal niet-gepland in het ziekenhuis opgenomen, onder wie 19 van 82 (23,2%) op de afdeling intensieve zorg. Beenmerg-betrokkenheid was geassocieerd met een niet-significant hogere waarschijnlijkheid van hospitalisatie (OR 3,00; p=0,069). Hogere leeftijd, Charlson comorbiditeits-index hoger dan 0, en hypo-albuminemie waren geassocieerd met hogere waarschijnlijkheid van opname op de afdeling intensieve zorg. De mediane overleving was 187 maanden (95%-bti 127,8 tot NR). Acht patiënten (8,7%; allen in de leeftijd van 70 jaar of ouder) overleden tijdens de behandeling.

De onderzoekers concluderen dat onder volwassen BL-patiënten een substantieel hoog percentage gehospitaliseerd wordt en op de ICU wordt opgenomen, en dat oudere patiënten een hoog risico hebben van overlijden tijdens de behandeling.

1.Johnson PC, Markovitz NH, Yi A et al. Clinical outcomes and health care utilization in patients with Burkitt lymphoma. JCO Oncology Practice 2023.00146

Summary: A retrospective study among Burkitt lymphoma patients aged 40 years or older at Massachusetts General Hospital and Dana-Farber Cancer Institute found that nearly half of these patients experienced an unplanned hospitalization, with around a quarter of patients experiencing an intensive care unit admission.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Momelotinib versus danazol voor eerder-behandelde patiënten met anemie en myelofibrose: update van MOMENTUM (0)
2023-07-29 13:30   ( Nieuws )
Tags:  phase 3 MOMENTUM trial update
Dr. Aaron GerdsMOMENTUM is een multinationale fase 3 studie (107 centra in 21 landen) die momelotinib (MMB) vergelijkt met danazol (DAN) onder eerder met een JAK-remmer behandelde symptomatische patiënten met anemie en myelofibrose. Vorig jaar is gepubliceerd dat na 24 weken behandeling MMB resulteerde in betere symptoomscores, transfusie-onafhankelijkheid, en miltrespons dan DAN. Na 24 weken gingen alle gerandomiseerde patiënten over op open-label MMB gedurende nog eens 24 weken. Dr. Aaron Gerds (Taussig Cancer Center, Cleveland OH) en collega’s publiceren in The Lancet Haematology resultaten van de open-label extensie van de studie.1

De studie includeerde 195 patiënten die 2:1 gerandomiseerd werden naar MMB (n=130) of DAN (n=65). Na 24 weken gingen 93 MMB-patiënten en 41 DAN-patiënten over op open-label MMB. De mediane follow-up was 48,4 weken vanaf de oorspronkelijke randomisatie (IQR 40,6-55,7). Onder patiënten die evalueerbaar waren voor total symptom score (TSS) werd na 48 weken respons gezien in 45% van de patiënten in de MMB-groep (was 25% na 24 weken) en 50% van de patiënten in de DAN-groep (was 9% na 24 weken). Transfusie-onafhankelijkheid na 48 weken werd gezien voor 57% van de MMB-patiënten met 60% van de DAN-patiënten. Miltvolumerespons tenminste 25% werd gezien in 64% van de MMB-patiënten en 37% van de DAN-patiënten. Er waren geen nieuwe veiligheidssignalen tijdens langere follow-up. Twee fatale adverse events werden beschouwd als mogelijk samenhangend met MMB.

De onderzoekers concluderen dat onder eerder-behandelde symptomatische patiënten met anemie en myelofibrose, MMB geassocieerd was met duurzame respons.

1.Gerds AT, Verstovsek S, Vannucchi AM et al. Momelotinib versus danazol in symptomatic patients with anaemia and myelofibrosis previously treated with a JAK inhibitor (MOMENTUM): an updated analysis of an international, double-blind, randomised phase 3 study. Lancet Haematol 2023; epub ahead of print

Summary: Updated analysis of the multinational phase 3 MOMENTUM trial found that among patients with myelofibrosis, momelotinib was associated with durable symptom, spleen, and anemia benefits, late responses after week 24, and favorable safety through week 48.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Associatie tussen beschikbaarheid van genotyperingsresultaten en overall survival van patiënten met gevorderd nsqNSCLC (0)
2023-07-29 12:00   ( Nieuws )
Tags:  advanced nonsquamous NSCLC genotyping before first-line therapy
Dr. Charu AggarwalHuidige richtlijnen bevelen moleculaire genotypering aan voor patiënten met nieuw-gediagnostiseerd metastatisch niet-squameus niet-kleincellig longcarcinoom (nsqNSCLC) voor aanvang van de eerstelijns behandeling. Er is geen duidelijkheid over de associatie tussen de beschikbaarheid van de resultaten van genotypering en de overall survival van deze patiënten. Een real-world retrospectieve studie van de University of Pennsylvania (Philadelphia) heeft deze associatie geïnventariseerd. Dr. Charu Aggarwal en collega’s publiceren de studie in JCO Precision Oncology.1

De studie includeerde 326 patiënten, onder wie 261 (80%) met beschikbare genotyperings-resultaten voor aanvang van de eerstelijns therapie (‘available testing group’) en 65 (20%) zonder deze resultaten voor aanvang van de eerstelijns therapie (‘unavailable testing group’). De mediane follow-up was 14,2 maanden. De mediane OS was significant langer in de available testing group dan in de nonavailable testing group (aHR 0,43; p<0,0001). De waarschijnlijkheid van beschikbaarheid van de resultaten voor aanvang van de eerstelijns therapie was hoger met concurrent weefsel- en plasma- testen dan met alleen weefseltesten (aOR 2,06; p=0,26).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met nieuw-gediagnostiseerd metastatisch nsqNSCLC beschikbaarheid van resultaten van moleculaire genotypering voor aanvang van de eerstelijns therapie geassocieerd was met langere OS.

1.Aggarwal C, Marmarelis ME, Hwang W-T et al. Association between availability of molecular genotyping results and overall survival in patients with advanced nonsquamous non-small-cell lung cancer. JCO Precision Oncology 2023.00191

Summary: A real-world cohort study at the University of Pennsylvania (Philadelphia) found that among patients with newly diagnosed metastatic nonsquamous NSCLC, the median OS was significantly longer in the group of patients with availabe genotyping testing results before first-line therapy compared with the group of patients without these results.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Pathologische lymfeklier regressie na neoadjuvante chemotherapie voor slokdarmadenocarcinoom voorspelt overleving (0)
2023-07-28 15:00   ( Nieuws )
Tags:  EAC LN regression after NACT
Dr. Andrew DaviesDe prognostische waarde van pathologische lymfeklier (LN)-regressie na neoadjuvante chemotherapie (NACT) voor slokdarmadenocarcinoom (EAC). Een multicenter cohortstudie in het Verenigd Koninkrijk heeft deze waarde geïnventariseerd. Dr. Andrew Davies (King’s College London) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.1

De studie werd uitgevoerd in vijf hoog-volume centra. De onderzoekers analyseerden 17.930 LNs na NACT en esofagectomie onder 763 patiënten. Ze zagen complete respons in 62 patiënten (8,1%), partiële respons in 155 (20,3%), slechte of geen respons in 303 (39,7%), en geen LNs in 243 (31,8%). De figuur laat zien dat de respons voorspellend was voor overall survival tijdens vijf jaar follow-up. Regressie van de primaire tumor en LN-regressie waren discordant in 165 patiënten (21,9%).

De onderzoekers concluderen dat pathologische LN-regressie een sterke prognostische factor was

1.Moore JL, Green M, Santaolalla A et al. Pathological lymph node regression after neoadjuvant chemotherapy predicts recurrence and survival in esophageal adenocarcinoma: a multicenter study in the United Kingdom. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A cohort study at five centers in the United Kingdom found that pathological lymph node regression after neoadjuvant chemotherapy for esophageal adenocarcinoma was a strong prognostic factor, providing important information beyond pathological TNM staging and primary tumor regression grading.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Lead time tot recidief na plasma en speeksel HPV-DNA testen in patiënten met laag-risico HPV-geassocieerd orofarynxcarcinoom (0)
2023-07-28 13:30   ( Nieuws )
Tags:  low-risk HPVOPC plasma and saliva HPV DNA testing lead time to recurrence
Prof. Hisham MehannaEr is geen duidelijkheid over de waarde van HPV-DNA testen voor het schatten van het risico van recidief na behandeling voor HPV-positief orofarynxcarcinoom (HPVOPC). Een secundaire analyse in het cohort van de fase 3 DE-ESCALATE HPV-studie heeft deze waarde onderzocht. Prof. Hisham Mehanna (University of Birmingham. UK) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.1

DE-ESCALATE HPV vergeleek cetuximab versus cisplatine voor patiënten met HPVOPC. De nu gepubliceerde analyse includeerde 233 van deze patiënten (19,3% vrouwen; gemiddelde leeftijd 57,01 ± 8,45 jaar) van dertig centra in het Verenigd Koninkrijk, één centrum in Ierland, en één centrum in Nederland, na primaire behandeling voor HPVOPC. De aanwezigheid van HPV-DNA in speeksel- en plasma-monsters werd geanalyseerd met een kwantitatieve PCR-gebaseerde test. Er werden in totaal 1040 monsters geanalyseerd. De mediane follow-up was 760 dagen. De sensitiviteit en specificiteit van de HPV-DNA test in de gecombineerde plasma- en speekselmonsters voor detectie van recidief waren 65% respectievelijk 87%. De gemiddelde lead time van een positieve test tot het moment van recidief was was 122 ± 169,8 dagen.

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat onder patiënten met laag-risico HPVOPC, posttreatment aanwezigheid van HPV DNA in plasma en speeksel geassocieerd is met recidief. Testen op deze aanwezigheid kan wellicht vroegere detectie van recidief mogelijk maken.

1.Califano J, Yousef A, Mostafa H et al. Lead time to recurrence after posttreatment plasma an saliva HPV DNA testing in patients with low-risk HPV oropharynx cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2023.1370

Summary: In a cohort study of 233 patients with low-risk HPV associated oropharynx cancer from a prospective clinical trial, the sensitivity and specificity of plasma and salivary rinse HPV DNA assays for detecting recurrence were 65% and 87%, respectively. The mean (SD) lead time from positive test to recurrence dat was 122 (169.8) days.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Blootstaan aan natuurbrand in de omgeving en overall survival onder patiënten die herstellen van chirurgie voor NSCLC (0)
2023-07-28 12:00   ( Nieuws )
Tags:  wildfire exposure while recovering from lung cancer surgery
Dr. Leticia NogueiraKlimaatverandering heeft geresulteerd in aanzienlijke toename van het voorkomen van natuurbranden in de Verenigde Staten. De luchtverontreiniging die bij wildfires vrijkomt omvat talrijke bedreigingen voor de gezondheid. Het is denkbaar dat patiënten die herstellen van chirurgie voor longcarcinoom speciaal gevoelig zijn voor deze bedreigingen. Een cohortstudie in de Verenigde Staten heeft deze hypothese getoetst. Dr. Leticia Nogueira (American Cancer Society, Kennesaw GA) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.1

In de National Cancer Database identificeerden de onderzoekers 466.912 patiënten (53,4% vrouwen) tussen 0 en 12 maanden na curatieve resectie voor stadium I tot en met III NSCLC tussen begin 2004 en eind 2019. Informatie over dagelijkse wildfires op niveau van zip codes werd verkregen uit het NASA Fire Information for Resource Management System. Eerste blootstelling aan een natuurbrand werd geregistreerd voor 10,4% tijdens de eerste drie maanden na de chirurgie; 10,6% tijdens de tweede drie maanden na de chirurgie; en 15,3% tijdens het tweede half jaar na de chirurgie. In deze drie groepen was de overall survival significant slechter dan in de niet-blootgestelde groep: aHR 1,43 (95-bti 1,41-1,45) respectievelijk 1,39 (1,37-1,41) en 1,17 (1,15-1,19).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten tijdens het eerste jaar na chirurgie voor stadium I tot en met III NSCLC, blootstaan aan wildfire geassocieerd was met slechtere OS.

1.Zhang D, Xi Y, Biffa DJ et al. Association of wildfire exposuren while recovering from lung cancer surgery with overall survival. JAMA Oncol 2023.2144

Summary: In a cohort study of 466,012 patients during the first year after lung cancer surgery, those exposed to a wilfire had worse overall survival than those who were unexposed.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Fase 2-studie van neoadjuvant toripalimab plus chemoradiotherapie voor lokaal-gevorderd slokdarm squameus celcarcinoom (0)
2023-07-27 15:00   ( Nieuws )
Tags:  NEOCRTEC1901 trial LA ESCC neoadjuvant toripalimab
Dr. Hong YangDe standaard-behandeling voor lokaal-gevorderd squameus celcarcinoom van de slokdarm (LA-ESCC) is neoadjuvante chemoradiotherapie (nCRT) gevolgd door chirurgie. In meer dan 40% van de patiënten wordt binnen vijf jaar na de behandeling recidief gezien. De fase 2-studie NEOCRTEC1901 van Sun Yat-sen Universiteit (Guangzhou, China) heeft de neoadjuvante combinatie van toripalimab (anti-PD-1) en nCRT voor LA-ESCC geëvalueerd. Dr. Hong Yang en collega’s publiceren de studie in eClinicalMedicine.1


De figuur toont het CONSORT-diagram van de studie. Van de 44 geïncludeerde patiënten die nCRT plus toripalimab kregen ondergingen 42 esofagectomie. Onder deze patiënten hadden 21 (50%; 95%-bti 35-65) pathologisch complete respons en waren twee (5%) ypT0N+. R0-resectie kon worden uitgevoerd in 41 patiënten (98%). Negen patiënten (20%) hadden graad 3 of 4 adverse events, onder wie één patiënt die na de chirurgie overleed aan tracheale fistel. Het twee-jaars OS-percentage was 81,5%. Vergeleken met een cohort van 86 gematchte patiënten die in hetzelfde instituut alleen nCRT kregen was het pCR-percentage in het studiecohort niet-significant hoger (36% versus 50%; p=0,19).

De onderzoekers concluderen dat gelet op de werkzaamheid en acceptabele veiligheid, ondanks het niet-significant verschil in pCR-percentage met het controlecohort, de combinatie toripalimab plus nCRT voor LA-ESCC nader geëvalueerd dient te worden in een gerandomiseerde fase 3-studie.

1.Chen R, Liu Q, Li Q et al. A phase II clinical trial of toripalimab combined with neoadjuvant chemoradiotherapy in locally advanced esophageal squamous cell carcinoma (NEOCRTEC1901). eClinMed 2023.102118

Summary: The phase 2 NOCRTEC1901 trial at Sun Yat-sen University (Guangzhou, China) evaluated the neoadjuvant combination of toripalimab (anti-PD-1) and nCRT for LA ESCC. 50% of patients achieved pCR and 5% were ypT0N+. The R0 resection rate was 98%. 20% of patients had grade 3 or 4 adverse events. One patient (2%) died postoperatively due to tracheal fistula. The 2-year OS rate was 81.5%


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Meta-analyse van studies van Tumor Treating Fields therapie voor nieuw-gediagnostiseerd glioblastoom (0)
2023-07-27 13:30   ( Nieuws )
Tags:  GBM TTFields
Dr. Matthew BalloTumor Treating Fields (TTFields)-therapie is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van nieuw-gediagnostiseerd glioblastoom (ND GBM) op basis van resultaten van de EF-14 studie. Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft de consistentie van het overlevingsprofijt met TTFields voor ND GBM onderzocht. Dr. Matthew Ballo (West Cancer Center, Germantown TN) en collega’s publiceren de meta-analyse in het Journal of Neuro-Oncology.1

De onderzoekers vonden in de literatuur zeven studies (tezamen 1430 patiënten) die de impact van toevoegen van TTFields aan standard of care (SOC) chemoradiotherapie op overall survival rapporteerden. De figuur laat zien dat in gepoolde analyse de OS beter was in de TTFields plus SOC-armen dan in de alleen-SOC armen (HR 0,63; p<0,001). Onder de real-world post-approval studies was de gepoolde mediane OS 22,6 maanden met TTFields plus SOC versus 17,4 maanden met alleen SOC.


De onderzoekers concluderen dat de meta-analyse suggereert dan toevoegen van TTFields aan SOC voor ND GBM resulteert in verlenging van de OS.

1.Ballo MT, Conlon P, Lavy-Shahaf G et al. Association of Tumor Treating Fields (TTFields) therapy with survival in newly diagnosed glioblastoma: a systematic review and meta-analysis. J Neuro-Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: Meta-analysis of seven studies (1430 patients) found that addition of Tumor Treating Fields to standard of care chemoradiotherapy for newly diagnose glioblastoma was associated with improved overall survival.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)