De fase
3-studie CASSIOPEIA, in 111 centra in Europa, randomiseerde (voor
transplantatie in aanmerking komend)e patiënten met nieuw-gediagnostiseerd
multipel myeloom (NDMM) naar pre-transplantatie inductie en post-transplantatie
consolidatie met daratumumab, bortezomib, thalidomide, en dexamethason (D-VTd;
n=543) of alleen VTd (n=542), gevolgd door re-randomisatie naar daratumumab-onderhoudsbehandeling
(n=442) of observatie (n=444) van patiënten met partiële respons of beter.
Eerder is gepubliceerd dat in de D-VTd-groep, vergeleken met de VTd-groep,
diepte van respons en progressievrije overleving superieur waren, en dat na de
tweede randomisatie daratumumab-onderhoudsbehandeling, vergeleken met
observatie, resulteerde in significant betere PFS en minimaal residuele ziekte
(MRD)-negativiteitspercentages. Prof. Philippe Moreau (Academisch Ziekenhuis
Nantes, Frankrijk) en collega’s publiceren nu in The Lancet Oncology
lange-termijn follow-up resultaten van CASSIOPEIA.1Op het moment van de nu gepubliceerde analyse was de mediane follow-up 80,1 maanden (IQR 75,7-85,6) na de eerste randomisatie en 70,6 maanden (66,4-76,1) na de tweede randomisatie. De mediane PFS vanaf de tweede randomisatie was significant langer in de daratumumab-onderhoudsgroep dan in de observatiegroep (niet bereikt versus 45,8 maanden; HR 0,49; p<0,0001). D-VTd gevolgd door daratumumab-onderhoud vergeleken met D-VTd gevolgd door observatie resulteerde in niet-bereikte mediane PFS versus 72,1 maanden (HR 0,76; p=0,048). VTd gevolgd door daratumumab-onderhoud versus VTd gevolgd door observatie resulteerde in niet-bereikte mediane PFS versus 32,7 maanden (HR 0,34; p<0,0001).
De onderzoekers concluderen dat deze lange-termijn resultaten van CASSIOPEIA laten zien dat inclusie van daratumumab in de inductie-, consolidatie-, en onderhoudsfase resulteerde in significante verbetering van de PFS van NDMM-patiënten.
1.Moreau P, Hulin C, Perrot A et al. Bortezomib, thalidomide, and dexamethasone with or without daratumumab and followed by daratumumab maintenance or observation in transplant-eligible newly diagnosed multiple myeloma: long-term follow-up of the CASSIOPEIA randomised controlled phase 3 trial. Lancet Oncol 2024-00282-1
Summary: Long-term follow-up of the multinational phase 3 CASSIOPEIA trial found that among transplant-eligible NDMM patients, inclusion of daratumumab in both the induction and consolidation phase and the maintenance phase led to superior PFS outcomes.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Patiënten
met EGFR-gemuteerd gevorderd
niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC) hebben na progressie op eerstelijns
osimertinib weinig opties. Een retrospectieve studie in Singapore en Hong Kong
heeft real-world uitkomsten met toevoegen van pemetrexed-platina chemotherapie
aan voortzetting van osimertinib geïnventariseerd. Dr. Stephanie Saw (National Cancer Centre,
Singapore) en collega’s 
In patiënten
met hematologische maligniteiten kunnen tweede primaire maligniteiten (SPMs)
voorkomen, zowel als gevolg van genetische gevoeligheid als vanwege
DNA-beschadigende behandelingen, zoals chemotherapie, radiotherapie en autologe
of allogene stamceltransplantatie. Er is geen duidelijkheid over het risico van
SPMs na CAR T-celtherapie voor hematologische maligniteiten. De prospectieve
observationele CART-SIE studie, in 21 centra in Italië, heeft voorkomen van
SPMs na CD19-gerichte CAR T-celtherapie voor recidiverende of refractaire
non-Hodgkin lymfomen geïnventariseerd. Dr. Annalisa Chiappella (Istituto
Nazionale dei Tumori, Milaan) en collega’s 
Epcoritamab
is een nieuw CD3 x CD20 bispecifiek antlichaam. In een fase 2-cohort van de
multicohort EPCORE NHL-1, in 88 centra in vijftien landen, is epcoritamab
monotherapie geëvalueerd als derde- of laterelijns behandeling voor
recidiverend of refractair folliculair lymfoom
(R/R FL). Dr. Kim Linton (University of Manchester, UK) en collega’s 
Immuuncheckpointremmers
hebben activiteit voor verscheidene solide tumoren, maar slechts beperkte activiteit
in patiënten met glioblastoom (GBM) De fase 1-studie NRG-BN002, in negen centra
in de Verenigde Staten, evalueerde de veiligheid en werkzaamheid van ipilimumab
(anti-CTLA-4) en nivolumab (anti-PD-1) monotherapie en in combinatie voor
nieuw-gediagnostiseerd GBM na voltooiing van resectie en standaard-radiochemotherapie.
Dr. Andrew Sloan (Piedmont Healthcare, Atlanta GA) en collega’s 
De optimale
behandeling voor metastatisch galwegcarcinoom (mBTC) is niet duidelijk. Een
gerandomiseerde fase 2-studie in het Herlev Ziekenhuis (Herlev, Denemarken)
heeft stereotactische radiotherapie (SBRT) in combinatie met nivolumab met of
zonder ipilimumab voor eerder-behandeld mBTC geëvalueerd. Dr. Inna Chen en
collega’s 
In 2022 
Ongeveer 1%
tot 3% van de gevallen van maagcarcinoom en 5% van de gevallen van lobulair
mammacarcinoom hebben een erfelijke oorzaak. Loss of function CDH1 gene variants zijn de meest-voorkomende
genetische varianten die met deze maligniteiten samenhangen. Eerdere studies
lieten zien dat in dragers van deze varianten het levenslange risico van
maagcarcinoom 25% tot 83% bedroeg en het levenlange risico van mammacarcinoom
39% tot 55%. Een multicenter retrospectieve cohortstudie heeft deze risico’s
nader geïnventariseerd. Dr. Jeremy Davis (National Cancer Institute, Bethesda
MD) en collega’s 
