Preoperatieve
stereotactische radiochirurgie (SRS) voor resectabele hersenmetastasen (BMs) is
een feasible alternatief voor
postoperatieve SRS gebleken, met mogelijke vermindering van het risico van
ongunstige stralingseffecten (AREs) en meningeale ziekte (MD). De
multinationale PROPS-BM cohortstudie (‘preoperative
radiosurgery for brain metastases’) heeft risicofactoren voor progressie en
toxiciteit na preoperatieve SRS voor BMs geïnventariseerd. Dr. Roshan Prabhu
(Levine Cancer Institute, Charlotte NC) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.1PROPS-BM werd uitgevoerd in acht centra in de Verenigde Staten en Australië. De studie includeerde patiënten met BMs van solide maligniteiten, waaronder tenminste één lesie met preoperatieve SRS behandeld werd. De patiënten ondergingen SRS met een mediane dosering van 15 Gy in één fractie of 24 Gy in drie fracties, mediaan 2 (IQR 1-4) dagen voor de resectie. De mediane leeftijd van de 404 geïncludeerde patiënten (53% vrouwen) was 60,6 jaar (IQR 54,0-69,6). Het twee-jaars percentage cavity lokaal recidief was 13,7% met systemische ziektestatus, mate van resectie, SRS fractionering, type chirurgie, en primair tumor type als risicofactoren. Het twee-jaars MD-percentage was 5,8% met als risicofactoren mate van resectie, primair tumor type en posterior fossa locatie. Het twee-jaars any grade ARE-percentage was 7,4%. De mediane overall survival was 17,2 maanden (95%-bti 14,1-21,3) met systemische ziektestatus, mate van resectie, en primair tumor type als belangrijkste risicofactoren.
De onderzoekers concluderen dat preoperatieve SRS voor resectabele BMs een gunstig risico-profijtprofiel heeft. Een fase 3-studie van preoperatieve versus postoperatieve SRS voor BMs is onderweg.
1.Prabhu RS, Akinyelu T, Vaslow ZK et al. Risk factors for progression and toxic effects after preoperative stereotactic radiosurgery for patients with resected brain metastases. JAMA Oncol 2023.1629
Summary: The multinational PROPS-BM cohort study found that preoperative stereotactic radiosurgery for resectable brain metastases has a favorable risk-benefit profile.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Het is
denkbaar dat gebruik van beta-blokkers (BBs) een gunstig effect heeft op de
overleving van maligniteiten middels remming van de beta-adrenerge
signaalroutes, maar klinische gegevens op dit punt zijn inconsistent. Een retrospectieve
studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft de impact van
BB-gebruik op overleving van patiënten met squameus celcarcinoom van hoofd en
hals (HNSCC), niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC), melanoom, of cutaan
squameus celcarcinoom (CSCC) geïnventariseerd. Dr. Moran Amit en collega’s
publiceren de 
De
incidentie van melanoom in situ (MIS) neemt toe. Er is geen duidelijkheid over
de lange-termijn prognose na een MIS-diagnose. Een bevolkings-gebaseerde
cohortstudie op basis van gegevens in de SEER-database heeft uitkomsten van
patiënten met een eerste MIS-diagnose tussen begin 2000 en eind 2018
geïnventariseerd. Dr. Adewole Adamson (University of Texas at Austin) en
collega’s publiceren de 
Neoadjuvante
systemische therapie (NST) voor klierpositief vroeg-stadium mammacarcinoom (BC)
kan resulteren in pathologisch complete respons (pCR) in de borst, die in 90%
van de patiënten met HER2-positief of triple-negatief BC vergezeld ging van
axillaire pCR. Deze waarneming leidt tot de vraag of axilliare
lymfeklierdissectie (ALND) nodig is of dat kan worden volstaan met gerichte
axillaire dissectie (TAD). De prospectieve SenTa-studie, in 50 centra in
Duitsland, heeft klinische uitkomsten na TAD vergeleken met die na TAD plus
ALND. Prof. Sherko Kuemmel (Kliniken Essen-Mitte) en collega’s publiceren de 
Axicabtagene
ciloleucel (axi-cel) is een autologe anti-CD19 CAR T-celtherapie. De
multinationale fase 3-studie ZUMA-7 vergeleek tweedelijns axi-cel met
standaard-behandeling (twee of drie cycli chemo-immuuntherapie en autologe
stamceltransplantatie in patiënten met respons) voor vroeg recidiverend of
refractair grootcellig B-cel lymfoom (LBCL). Vorig jaar is 
Patiënten
met recidiverend of refractair lymfatische leukemie of kleincellig lymfocytair
lymfoom (R/R CLL of SLL) hebben na falen van BTK-remmer en venetoclax weinig
behandelopties en slechte prognose. De multicenter fase 1-2 TRANSCEND CLL 004
in de Verenigde Staten heeft het op CD19 gerichte CAR T-celproduct lisocabtagene
maraleucel (liso-cel) voor R/R CLL of SLL geëvalueerd. De studie is
gepresenteerd op de Annual Meeting
van ASCO in Chicago en 
Ciltacabtagene
autoleulcel (cilta-cel) is een op BCMA gerichte CAR T-celtherapie. Cilta-cel is
werkzaam in patiënten met zwaar-voorbehandeld recidverend of refractair
multipel myeloom (MM). De multinationale fase 3-studie CARTITUDE-4 heeft de
werkzaamheid van cilta-cel in eerdere lijnen van behandeling voor
lenalidomide-refractair MM. De studie is gepresenteerd op de Annual Meeting van
ASCO in Chicago. Prof. Jesús San-Miguel
(Clínica
Universidad de Navarra, Spanje) en collega’s 
Neoadjuvante
fluoropyrimidine-gebaseerde chemoradiotherapie (CRT) is een
standaard-behandeling voor lokaal-gevorderd rectumcarcinoom (LARC). De
multinationale gerandomiseerde PROSPECT-studie heeft de hypothese getoetst dat
neoadjuvant FOLFOX, met CRT alleen in patiënten met slechte respons (minder dan
20% volume-afname van de tumor) of discontinuering van FOLFOX vanwege
bijwerkingen, niet-inferieur zou zijn aan neoadjuvant CRT in patiënten met LARC
die sluitspier-sparende chirurgie kunnen ondergaan. De studie is gepresenteerd
op de Annual Meeting van ASCO in
Chicago. Dr. Deborah Schrag (Memorial
Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s publiceren de 
