De optimale
behandeling voor metastatisch galwegcarcinoom (mBTC) is niet duidelijk. Een
gerandomiseerde fase 2-studie in het Herlev Ziekenhuis (Herlev, Denemarken)
heeft stereotactische radiotherapie (SBRT) in combinatie met nivolumab met of
zonder ipilimumab voor eerder-behandeld mBTC geëvalueerd. Dr. Inna Chen en
collega’s publiceren de studie in Clinical Cancer
Research.1De studie includeerde 61 patiënten die 1:1 gerandomiseerd werden naar SBRT 15 Gy op dag één naar een primaire of metastatische lesie en nivolumab 3 mg/kg iedere twee weken met of zonder ipilimumab 1 mg/kg iedere zes weken. Het primair eindpunt was clinical benefit rate (CBR; complete of partiële respons of stabiele ziekte). Onder de 19 patiënten die SBRT plus alleen nivolumab kregen bedroeg de CBR bij de eerste interimanalyse 10,5% waarna deze arm gesloten werd. Onder de 42 patiënten die SBRT plus nivolumab en ipilimumab kregen bedroeg de CBR 31,0% (95%-bti 17,6-47,1), met partiële respons in vijf patiënten (11,9%). In deze groep werden graad 3 of hoger treatment-related adverse events gezien in 13 patiënten (31%) en één fase 5-gebeurtenis (immuun-gerelateerde hepatitis).
De onderzoekers concluderen dat de combinatie van SBRT, nivolumab, en ipilimumab verdragen werd en respons induceerde onder patiënten met eerder-behandeld mBTC.
1.Markussen A, Johansen JS, Larsen FO et al. Nivolumab with or without ipilimumab combined with stereotactic body radiotherapy in patients with metastatic biliary tract cancer: a randomized phase 2 study. Clin Cancer Res 202-0286
Summary: A phase 2 trial at Herlev Hospital (Herlev, Denmark) found tolerability, safety, and activity of nivolumab plus ipilimumab combined with SBRT among patients with previously treated metastatic biliary tract cancer.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
In 2022 
Ongeveer 1%
tot 3% van de gevallen van maagcarcinoom en 5% van de gevallen van lobulair
mammacarcinoom hebben een erfelijke oorzaak. Loss of function CDH1 gene variants zijn de meest-voorkomende
genetische varianten die met deze maligniteiten samenhangen. Eerdere studies
lieten zien dat in dragers van deze varianten het levenslange risico van
maagcarcinoom 25% tot 83% bedroeg en het levenlange risico van mammacarcinoom
39% tot 55%. Een multicenter retrospectieve cohortstudie heeft deze risico’s
nader geïnventariseerd. Dr. Jeremy Davis (National Cancer Institute, Bethesda
MD) en collega’s 
Goedkeuring
van immuuncheckpointremmers (ICIs) is gebaseerd op resultaten van grote
gerandomiseerde klinische studies. De werkzaamheid van ICIs in groepen
patiënten die in dergelijke studies niet of slecht vertegenwoordigd waren is
niet duidelijk. Een multicenter retrospectieve studie heeft real-world uitkomsten met ICIs in deze
groepen geïnventariseerd. Dr.
Neil Shah (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s 
In eerdere
studies is teleurstellende respons gezien van microsatelliet-stabiel
metastatisch colorectaalcarcinoom (MSS mCRC) op immuuncheckpointblokkade.
Botensilimab (BOT) is een nieuw anti-CTLA-4 monoklonaal antilichaam dat is
ontwikkeld om deze respons te verbeteren. Een multicenter fase 1-studie in de
Verenigde Staten heeft de combinatie van BOT en balstilimab (BAL, een anti-PD-1
antilichaam) voor recidiverend of refractair MSS mCRC geëvalueerd. Dr. Anthony
El-Khoueiry (University of Southern California, Los Angeles) en collega’s 
De
standaard-therapie voor gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC) zonder
driver gene variations is
ononderbroken gerichte therapie tot ziekteprogressie of niet-acceptabele
toxiciteit. Ontwikkeling van resistentie tegen deze behandeling is
onvermijdelijk. Een prospectieve studie van de Zuidelijke Medische Universiteit
in Guangzhou (China) heeft de mogelijkheid van adaptieve deëscalatie van
tyrosinekinaseremmer (TKI) voor aNSCLC op geleide van circulerend tumor DNA
(ctDNA)-gehalte. Prof. Yi-Long Wu en collega’s 
De rol van
stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) voor gynecologische
maligniteiten is niet goed bekend. Een retrospectieve studie in vijf centra in
Canada en de Verenigde Staten heeft de cumulatieve incidentie van redicief en
overlevingsuitkomsten na SABR voor oligometastatische (ten hoogste vijf metastatische
lesies) en oligoprogressieve (ten hoogste vijf lesies met progressie terwijl de
overige lesies gecontroleerd bleven) gynecologische tumoren geïnventariseerd. Dr.
Eric Leung (University of Toronto) en collega’s 
ALK-positief
anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL), voornamelijk in kinderen en
jongvolwassenen, wordt gekenmerkt door aanwezigheid van ALK-translocatie op chromosoom 2p23. Brentuximab vedotin (BV) is de
geprefereerde therapie, zowel in eerste lijn als voor recidiverende of
refractaire ziekte. Patiënten in wie BV-therapie faalt hebben een slechte
prognose, met mediane overall survival
2,9 maanden en twee-jaars OS-percentage 27%. Het is denkbaar dat ALK-remmers in
deze setting van waarde kunnen zijn. Een multicenter studie in Frankrijk heeft
off-label behandeling met brigatinib voor ALK-positief ALCL na falen van BV
geëvalueerd. Dr. David Sibon (Henri Mondor Universiteitsziekenhuis, Créteil) en
collega’s 
