Oncologisch onderzoek.nl

Onder patiënten met resectabel adenocarcinoom van maag of slokdarm-maagovergang (GAC/GEJAC) is microsatellietinstabiliteit (MSI-H) geassocieerd met betere overleving, maar beperkt profijt van chemotherapie. Het is denkbaar dat immuuntherapie de noodzaak van chemotherapie of chirurgie kan elimineren. De multicenter fase 2-studie INFINITY in Italië heeft de combinatie van tremelimumab plus durvalumab (TD) als neoadjuvante of niet-operatieve managementstrategie voor resectabel GAC/GEJAC geëvalueerd. Dr. Filippo Pietrantonio (Istituto Nazionale dei Tumori, Milaan) en collega’s publiceren de studie in Annals of Oncology.¹

INFINITY werd uitgevoerd in twee cohorten. Cohort 1 includeerde 18 patiënten die neoadjuvant TD kregen voor resectabel dMMR/MSI-H GAC/GEJAC tussen mei 2021 en maart 2022. De patiënten ondergingen chirurgie tussen week 15 en week 18. Het primaire eindpunt was percentage patiënten met pathologisch complete respons (pCR) of majeure pathologische respons (MPR). Onder de 15 evalueerbare patiënten werden pCR en MPR gezien in 60% respectievelijk 80%. Met mediaan 28,1 maanden follow-up waren de 24-maands percentages voor GC-specifieke overleving en overall survival 85% respectievelijk 92%.

Omdat het pCR-percentage in patiënten met T4-tumoren slechts 17% bedroeg werden T4-patiënten geëxcludeerd voor cohort 2, dat tussen januari 2023 en januari 2024 18 patiënten includeerde die TD kregen. Eén patiënt besloot na één cyclus toch geopereerd te willen worden. Onder de 17 evalueerbare patiënten hadden 13 klinisch complete respons. Deze patiënten ondergingen geen chirurgie. Met mediaan 11,5 maanden follow-up werd lokale hergroei gezien in één patiënt die chirurgie onderging. Het 12-maands gastrectomievrije overlevingspercentage was 64,2%.

De onderzoekers concluderen dat TD een veelbelovende chemotherapie-vrije neoadjuvante strategie is voor resectabel dMMR/MSI-H GAC/GEJAC, en dat INFINITY de eerste feasibiliteits-resultaten biedt van TD als non-operative management strategie in deze setting.

1.Raimondi A, Lonardi S, Murgioni S et al. Tremelimumab and durvalumab as neoadjuvant or non-operative management strategy of patients with microsatellite instability-high resectable gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma: the INFINITY study by GONO. Ann Oncol 2024.11.016

Summary: The multicenter phase 2 INFINITY study in Italy found promising activity of a chemo-free tremelimumab-durvalumab regimen as preoperative treatment in dMMR/MSI-H GAC/GEJAC and provided the first available feasibility results of a non-operative management strategy in this disease setting.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Pijn is een invaliderend symptoom van maligniteiten en hun behandeling. Een Frankrijk-brede cross-sectionele studie heeft de prevalentie van pijn in patiënten met maligniteiten en overlevers van maligniteiten geïnventariseerd. Dr. David Balayssac (Université Clairmont Auvergne) en collega’s publiceren de studie in het International Journal of Cancer.¹

De onderzoekers voerden tussen januari en april 2023 een web-gebaseerde survey uit. Onder de 1029 respondenten waren 518 patiënten die behandelde werden voor een maligniteit en 511 overlevers die de behandeling hadden afgesloten. Pijn werd gerapporteerd door 49,2% (95%-bti 44,8-53,6) van de patiënten en door 40,1% (35,8-44,5) van de overlevers. Onder de patiënten die pijn rapporteerden was chronische pijn meer prevalent onder overlevers (99,0%) dan onder patiënten (87%). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in rapporteren van neuropathische pijn of pijnintensiteit. In beide groepen had de pijn een negatieve impact op kwaliteit van leven. Het gebruik van analgetica was meer frequent onder de patiënten dan onder de overlevers. Factoren die geassocieerd waren met hogere waarschijnlijkheid van het rapporteren van pijn waren mammacarcinoom, overgewicht of obesitas, en slechtere algemene gezondheidsstatus.

De onderzoekers concluderen dat pijn een veel-voorkomend symptoom is in Franse patiënten met maligniteiten en overlevers.

1.Ragusa C, Pereira B, Balayssac D. Assessment of pain prevalence in cancer patients undergoing anticancer treatments and in cancer survivors after completion of anticancer treatments: a French nationwide cross-sectional study. Int J Cancer 2024.35280

Summary: A nationwide, web-based survey in France found that pain was reported by 49.2% of patients undergoing cancer treatment and by 40.1% of cancer survivors who completed their treatment.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

HR20013 is een nieuwe intraveneuze fixed-dose gemengde formulering van fosrolapitant en palonosetron (PALO). De multicenter noninferioriteits fase 3-studie PROFIT in China vergeleek HR20013 plus dexamethason (DEX) versus fosaprepitant (FAPR) plus PALO plus DEX voor de preventie van chemotherapie-geïnduceerde misselijkheid en braken (CINV) onder patiënten die hoog-emetogene chemotherapie (HEC) kregen. Prof. Li Zhang (Sun Yat-sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde chemotherapie-naïeve patiënten die cisplatine-gebaseerde HEC kregen. De patiënten werden voor de eerste twee cycli 1:1 gerandomiseerd naar HR20013 + DEX (n=373) of FAPR + PALO + DEX (n-373). Het primaire eindpunt was overall (0-120 uur) complete respons (CR: geen braken en geen rescue medicatie) in cyclus één. Het overall CR-percentage was 77,7% met HR20013 + DEX en 78,2% met FAPR + PALO + DEX, waarmee noninferiteit van HR20013 + DEX versus FAPR + PALO + DEX was aangetoond (p<0,01). Een secundair eindpunt was CR-percentage in de beyond delayed phase (120-168 uur) in cyclus één. Deze bedroeg 90,3% met HR20013 + DEX versus 86,5% met FAPR + PALO + DEX (p=0,11). In cyclus twee rapporteerden meer patiënten in de HR20013 + DEX groep dan in de FAPR + PALO + DEX groep geen impact van de CINV op het dagelijk leven in de delayed phase (24-120 uur) en de beyond delayed phase. Er waren geen significante verschillen tussen de twee groepen in incidentie van treatment-related adverse events.

De onderzoekers concluderen dat HR20013 + DEX niet-inferieur was aan FAPR + PALO + DEX en goed verdragen werd, met de mogelijkheid tot verlaging van de impact van CINV op het dagelijks leven.

1.Zhou H, Zhao Y, Zhang M et al. Randomized, phase III trial of mixed formulation of fosrolapitant and palonosetron (HR20013) in prevention of cisplatin-based highly emetogenic chemotherapy-induced nauseas and vomiting: PROFIT. J Clin Oncol 2024-01308

Summary: The multicenter noninferiority phase 3 PROFIT trial in China found that the combination of HR20013 (mixed formulation of fosrolapitant and palonosetron) and dexamethasone was nofinferior to fosaprepitant plus palonosetron plus dexamethasone for preventing high-emetogenic chemotherapy induced nausea and vomiting, was well tolerated, and had the protential to reduce the impact of CINV on daily life.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

De COVID-19 pandemie heeft geleid tot verstoringen in de diagnose en behandeling van maligniteiten. Een analyse van de SEER-database heeft de impact van het eerste jaar van de pandemie op incidentie, behandeling, en mortaliteit van mammacarcinoom (BC) in de Verenigde Staten geïnventariseerd. Dr. José Pablo Leone (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research & Treatment.¹

In de SEER-database identificeerden de onderzoekers 37.834 patiënten met nieuw-gediagnostiseerd DCIS en 199.594 patiënten met nieuw-gediagnostiseerd invasief BC tussen begin 2018 en eind 2020. Vergeleken met 2019 nam in 2020 de incidentie van DCIS in vrouwen af van 36,4 tot 31,0 per 100.000 en de incidentie van invasief BC van 184,2 tot 166,6 per 100.000. De relatieve reducties in incidentie in 2020 vergeleken met 2019 onder vrouwen waren 14,8% voor DCIS; 12,1% voor stadium I; 5,8% voor stadium II; 2,6% voor stadium III; en 1,9% voor stadium IV. Onder patienten met invasief BC nam in 2020 vergeleken met 2018 en 2019 gebruik van chirurgie en radiotherapie af terwijl gebruik van chemotherapie toenam. De twaalf-maands mortaliteitspercentages waren 4,49% in 2018; 4,37% in 2019; en 4,57% in 2020. Deze verschillen waren in Cox-analyse niet statistisch significant.

De onderzoekers concluderen dat tijdens het eerste jaar van de COVID-19 pandemie de incidentie van BC significant afgenomen is.

1.Leone JP, Leone J, Hassett MJ et al. Incidence, treatment patterns, and mortality for patients with breast cancer during the first year of the COVID-19 pandemic: a population-based study. Breast Cancer Res Treat 2024-07562-w

Summary: Analysis of the SEER database found that during 2020 compared with 2019 the incidence of breast cancer decreased significantly, while there were reductions in surgery and radiation use, while the use of chemotherapy increased. There were no differences in 12-month mortality in 2020 compared with 2018 and 2019.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) hebben over het algemeen lage niveaus van fysiek functioneren. Een gerandomiseerde studie in twee academische ziekenhuizen in Melbourne (Australië) heeft een home-based exercise en self-management programma na resectie van NSCLC geëvalueerd. Prof. Catherine Granger (University of Melbourne) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde patiënten die na resectie van nieuw-gediagnostiseerd NSCLC gerandomiseerd werden naar een interventiegroep of een controlegroep. De interventie was een drie-maands programma. De eerste sessie werd voor ontslag in het ziekenhuis gegeven, en de twaalf volgende sessies werden telefonisch begeleid door een fysiotherapeut. De deelnemers kregen een boekje waarin de thuis uit te voeren oefeningen (aërobische en krachttrainingen) beschreven werden, en een dagboek voor het aangeven van de compliantie en klachten, en een stappenteller. De intensiteit van het programma werd aangepast aan het functieniveau van de patiënt. De patiënten werden gedurende een jaar gevolgd. Het primaire eindpunt was zelf-gerapporteerd fysiek functioneren (EORTC QLQ-C30 fysiek functioneren domein) na drie maanden.

De interventiegroep en controlegroep bestonden beide uit 58 patiënten (gemiddelde leeftijd 66,4 ± 9,6 jaar; 58,6% vrouwen). Er waren 103 patiënten (88,8%) die na drie maanden evalueerbaar waren voor het primaire eindpunt, en 95 (81,9%) met gegevens na zes en twaalf maanden. Voor het primaire eindpunt was er geen significant verschil tussen beide groepen (gemiddelde score 77,3 ± 20,9 versus 76,3 ± 18,8). Patiënten in de interventiegroep hadden na drie maanden wel significant hogere exercise capacity, algemene kwaliteit van leven, en exercise self-efficacy. Deze verschillen werd ook na zes maanden gezien. Er waren geen majeure adverse events. De overlevingspercentages na twaalf maanden verschilden niet significant tussen de groepen (97% versus 95%).

De onderzoekers concluderen dat na resectie van NSCLC een home-based exercise en self-management programma niet resulteerde in verbetering van zelf-gerapporteerd fysiek functioneren maar wel in verbetering van andere belangrijke klinische uitkomsten.

1.Granger CL, Edbrooke L, Antippa P et al. Home-based exercise and self-management after lung cancer resection. A randomized clinical trial. JAMA 2024;7:e2447325

Summary: A randomized trial at two tertiary hospitals in Melbourne (Australia) found that after lung cancer resection is home based exercise and self-management program did not improve physical function, but did improve secondary endpoints, including quality of life, exercise capacity, and self-efficacy.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Het risico van veneuze trombo-embolie (VTE) is verhoogd onder patiënten met maligniteiten. Een registratiestudie in Zweden heeft het risico van VTE-gebeurtenissen in het laatste levensjaar van deze patiënten geïnventariseerd. Prof. Peter Strang (Karolinska Instituut, Stockholm) en zijn collega dr. Torbjörn Schultz publiceren de studie in Cancers.¹

De studie includeerde 27.413 patiënten die tussen begin 2015 en eind 2023 overleden aan een maligniteit. Onder deze patiënten had 13,6% tenminste één VTE-gebeurtenis in het laatste levensjaar. De figuur laat zien dat het risico van VTE toenam tijdens elke volgende maand in het laatste jaar voor overlijden. Deze figuur laat zien dat er een temporele trend was van toename van het risico van VTE-gebeurtenissen in het laatste levensjaar. Factoren die geassocieerd waren met verhoogd risico van VTE-gebeurtenissen in het laatste levensjaar waren jeugdigere leeftijd en vrouwelijk geslacht.

De onderzoekers concluderen dat onder Zweedse patiënten die overleden aan een maligniteit het risico van VTE in het laatste levensjaar hoog was en per maand voor het overlijden toenam.

1.Strang P, Schultz T. High rate of thromboembolic events in the last year of life of cancer patients: a registry study. Cancers 2024;16:4031

Summary: A registry study in Sweden found that venous thromboembolism is common in the last year of life of cancer patients and increases month by month.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Prehabilitatie wordt in toenemende mate toegepast voor het optimaliseren van perioperatieve uitkomsten. Een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCTs) heeft de impact van prehabilitatie op postoperatieve uitkomsten van majeure abdominale chirurgie voor maligniteiten geïnventariseerd. Dr. Jolene Si Min Wong (National Cancer Centre Singapore & Singapore General Hospital) en collega’s publiceren de meta-analyse in Annals of Surgical Oncology.¹

In de literatuur tot eind 2023 identificeerden de onderzoekers 27 voor het onderwerp revelante RCTs die prehabilitatie vergeleken met gebruikelijke zorg voor oncologiepatiënten die majeure abdominale chirurgie ondergingen. De studies telden tezamen 2532 patiënten. Het primaire eindpunt was preoperatieve functionele capaciteit bepaald aan de hand van de zes-minuten loopafstand (6MWD). Prehabilitatie was geassocieerd met significante verbetering van de preoperatieve functionele capaciteit (verschil in 6MWD 28,32 meter; p<0,01). Prehabilitatie was ook geassocieerd met significant lager risico van postoperatieve complicaties (OR 0,60; p<0,01). Er was geen significant effect van prehabilitatie op emergency readmission (OR 0,90; p=0,61) of duur van verblijf in het ziekenhuis (gemiddeld verschil -0,42 dagen; p=0,15). Multimodale vergeleken met unimodale prehabilitatie was geassocieerd met grotere verbetering van functionele capaciteit (6MWD gemiddeld 37,35 meter versus 13,38 meter) en lager risico van postoperatieve complicaties (OR 0,61; p<0,01 versus OR 0,63; p=0,10).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die majeure abdominale chirurgie voor maligniteiten ondergaan, prehabilitatie de preoperatieve functionele capaciteit verbetert en het risico van postoperatieve complicaties verlaagt.

1.Soh NH, Yau CRZ, Low XZ et al. Prehabilitation outcomes in surgical oncology patients undergoing major abdominal surgery: A meta-analysis of randomized control trials. Ann Surg Oncol 2024-16527-8

Summary: Meta-analysis of 27 randomized controlled trials (2532 patients) found that among patients undergoing major abdominal surgery for cancer, prehabilitation improves functional capacity and reduces postoperative complications.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

De circadiane klok regelt expressie van genen die betrokken zijn bij immuniteit en DNA-schadeherstel. Een studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft de impact van tijd van de dag van radiotherapie en/of infusie van durvalumab op de tumorcontrole in patiënten met lokaal-gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (LA-NSCLC) geïnventariseerd. Dr. Narek Shaverdian en collega’s publiceren de studie in Radiotherapy & Oncology.¹




De studie includeerde 178 achtereenvolgende patiënten met niet-resectabel LA-NSCLC die tussen mei 2017 en september 2022 definitieve chemoradiotherapie ondergingen gevolg door durvalumab-behandeling. De mediane follow-up was 48,0 maanden vanaf de start van durvalumab. De mediane progressievrije overleving en overall survival waren 26,2 maanden respectievelijk 50,0 maanden. De mediane locoregionale controle en afstandsmetastasevrije overleving waren niet-bereikt respectievelijk 41,0 maanden.

Patiënten die meer dan 50% van de radiotherapiesessies kregen binnen drie uur na zonsopgang (n=23) hadden vergeleken met de 155 patiënten die meer dan 50% van de sessies later op de dag kregen jeugdigere leeftijd; verder waren er geen verschillen tussen deze twee cohorten. Er waren geen significante verschillen in kenmerken tussen patiënten die meer dan 50% van de infusies van durvalumab binnen drie uur na zonsopgang kregen (n=23) en patiënten die meer dan 50% van de infusies later op de dag kregen (n=155). In multivariate analyse was ontvangen van meer dan 50% van de radiotherapiesessies binnen drie uur na zonsopgang onafhankelijk geassocieerd met lager risico van progressie (HR 0,39; p=0,017) en afstandsmetastase (HR 0,27; p=0,007), en was ontvangen van meer dan 50% van de durvalumab-infusies binnen drie uur na zonsopgang geassocieerd met hoger risico van afstandsmetastase (HR 2,13; p=0,025). De timing van chemotherapie was niet geassocieerd met ziekte-uitkomsten.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met LA-NSCLC de tijd van de dag van radiotherapiesessies en durvalumab-infusies geassocieerd kan zijn met ziektecontrole.

1.McMillan MT, Sheperd A, Cooper AJ et al. Association of the time of day of chemoradiotherapy and durvalumab with tumor control in lung cancer. Radiotherapy & Oncology 2024.110658

Summary: A retrospective study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York, NY) found that the time of day of radiotherapy and durvalumab infusions may be associated with disease control in locally advanced non-small cell lung cancer.

---

  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)