Toevoeging
van PD-L1 remmers aan eerstelijns chemotherapie resulteerde in verbetering van
de uitkomsten van patiënten met extensief-stadium kleincellig-longcarcinoom
(ES-SCLC). Het effect van toevoegen van een PD-1 remmer aan eerstelijns
chemotherapie voor ES-SCLC is niet bekend. De multinationale fase 3-studie ASTRUM-005
heeft het effect van toevoegen van de PD-1 remmer serplulimab aan eerstelijns
chemotherapie voor ES-SCLC geïnventariseerd. Prof. Ying Cheng (Jilin Cancer
Hospital, Changchun, China) en collega’s publiceren een interimanalyse van de studie in JAMA.1ASTRUM-005 werd uitgevoerd in 114 centra in zes landen. De studie includeerde 585 ES-SCLC patiënten die niet eerder systemische therapie hadden gekregen. De patiënten kregen intraveneuze carboplatine-etoposide chemotherapie (iedere drie weken gedurende ten hoogste twaalf weken) en werden 2:1 gerandomiseerd naar toevoegen van intraveneus serplulimab (4,5 mg/kg; n=389) of placebo (n=196) iedere drie weken aan de chemotherapie. Het primaire eindpunt was overall survival. Er waren dertien secundaire eindpunten, waaronder progressievrije overleving en adverse events.
Op het moment van de nu gepubliceerde interimanalyse was de mediane duur van follow-up 12,3 maanden (range 0,2-24,8). De mediane OS was 15,4 maanden met serplulimab versus 10,9 maanden met placebo (HR 0,63; p<0,001). De mediane PFS (centraal beoordeeld) was 5,7 maanden met serplulimab versus 4,3 maanden met placebo (HR 0,48; 95%-bti 0,38-0,59). Graad 3 of hoger TRAEs werden gezien in 33,2% van de patiënten in de serplulimabgroep versus 27,6% van de patiënten in de placebogroep.
De onderzoekers concluderen dat toevoegen van serplulimab aan eerstelijns chemotherapie voor ES-SCLC resulteerde in significante verlenging van de OS (visual abstract).
1.Cheng Y, Han L, Wu L et al. Effect of first-line serplulimab vs placebo added to chemotherapy on survival in patients with extensive-stage small cell lung cancer. The ASTRUM-005 randomized clinical trial. JAMA 2022;328:1223-1232
Summary: The multinational phase 3 ASTRUM-005 trial multinational phase 3 ASTRUM-005 trial evaluated addition of the PD-1 inhibitor serplulimab versus placebo to first-line chemotherapy for ES-SCLC. Interim analysis of the study found that the median overall survival was significantly longer in the serplulimab group than in the placebo group (15.4 months versus 10.9 months; HR 0.63; p<0.001).
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
BioPER is
een multicenter fase 2-studie in Spanje. De studie onderzoekt het profijt van rechallenge met palbociclib plus
endocriene therapie (ET) in vrouwen met HR-positief/HER2-negatief gevorderd
mammacarcinoom (ABC) met progressie na klinisch profijt op direct voorafgaande
behandeling met palbociclib plus ET. Dr. Antonio Llombart-Cussac (Hospital
Arnau de Vilanova, Valencia) en collega’s publiceren de 
Chirurgie
voor Koos graad IV vestibulair schwannoom (VS met maximale diameter van 3 cm of
groter, met hersenstamcompressie) vereist afweging van mate van resectie tegen
functionele uitkomst. Stereotactische radiochirurgie (SRS) zou een alternatief
voor resectie kunnen zijn. Een retrospectieve multicenterstudie in de Verenigde
Staten heeft veiligheid en werkzaamheid van SRS voor Koos graad IV VS in
patiënten jonger dan 46 jaar met tenminste twaalf maanden follow-up geïnventariseerd.
Prof. Jason Sheehan
(University of Virginia Health System, Charlottesville) en collega’s publiceren
de 
Het
adenoomdetectiepercentage (ADR) is een belangrijke kwaliteitsindicator voor
endoscopisten die coloscopie uitvoeren voor colorectaalcarcinoom
(CRC)-screening, omdat ADR geassocieerd is met postcoloscopie CRCs (PCCRCs). Er
is weinig informatie beschikbaar over ADRs van endoscopisten die coloscopie
uitvoeren na een positieve FIT. Een bevolkings-gebaseerde cohortstudie in
Nederland heeft de associatie tussen ADR en interval PCCRC geïnventariseerd.
Prof. Manon Spaander (Erasmus MC) en collega’s publiceren de 
Concurrente
chemoradiotherapie (CCRT) is de standaard eerstelijns behandeling voor
beperkt-stadium kleincellig longcarcinoom (LS-SCLC). Een frequente toxiciteit
van de behandeling is pneumonitis. Een systematisch overzicht en meta-analyse
van gepubliceerde studies heeft de incidentie van graad 3 en hoger pneumonitis
met eerstelijns CCRT voor LS-SCLC gekwantificeerd. Dr. Yuting Kuang (IQVIA Inc, San Francisco CA)
en collega’s 
Vrouwen met
epilepsie wordt aanbevolen voorafgaand aan en tijdens een zwangerschap
hoge-dosering foliumzuur te gebruiken vanwege het risico van congenitale
afwijkingen die geassocieerd zijn met anti-epilepsie medicaties. Een
retrospectieve cohortstudie in Scandinavië heeft de associatie tussen prenatale
blootstelling aan foliumzuur en het risico van maligniteiten in kinderen
geïnventariseerd. PhD-student Håkon Magne Vegrim (Haukeland
Universiteitsziekenhuis, Bergen) en collega’s publiceren de 
Toevoegen
van irinotecan aan neoadjuvante chemoradiotherapie (nCRT) voor lokaal-gevorderd
rectumcarcinoom (LARC) verhoogt het percentage patiënten met pathologisch
complete respons (pCR) maar is ook geassocieerd met verhoogde toxiciteit. Er is
behoefte aan robuuste biomarkers voor het voorspellen van de respons van LARC
op irinotecan-gebaseerde nCRT om patiënten voor deze behandeling te kunnen
selecteren. Een studie van Fudan Universiteit (Shanghai, China) heeft
onderzocht of irinotecan-gevoeligheid van patiënt-verkregen tumororganoïden
(PDTOs) complete respons (CR) en overleving van LARC-patiënten kan voorspellen.
Dr. Guoqiang Hua en collega’s publiceren de 
Effectieve
inductiechemotherapie kan resulteren in verbeterde mogelijkheid van
chirurgische resectie van lokaal-gevorderd pancreascarcinoom. Een studie van de
universiteit van Heidelberg (Duitsland) heeft factoren geïdentificeerd die de
prognose kunnen voorspellen van gerecteerd LAPC na
FOLFIRINOX-inductiechemotherapie, en resulteerde in een scoresysteem voor het
voorspellen van recidiefvrije overleving en overall
survival. Prof. Thilo Hackert en collega’s publiceren de 
