Eerdere
gepoolde analyse van de STARS- en ROSEL-studies heeft hogere
overlevingspercentages laten zien na stereotactische ablatieve radiotherapie
(SABR) dan na chirurgie voor operabel vroeg-stadium niet-kleincellig
longcarcinoom (NSCLC), maar deze analyse had aanzienlijke beperkingen. De
herziene STARS-studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft de
SABR-groep uitgebreid met nieuwe patiënten, en de uitkomsten vergeleken die van
met een gelijktijdig cohort van patiënten die video-geassisteerde
thoracoscopische chirurgische lobectomie met mediastinale-lymfeklierdissectie
(VATS L-MLND) ondergingen. Prof.
Joe Chang en collega’s publiceren revised STARS in The Lancet Oncology.1Revised STARS includeerde 80 volwassen patiënten met nieuw-gediagnostiseerd NSCLC met N0M0 ziekte en een tumor-diameter 3 cm of minder. De patiënten hadden een Zubrod performance status 2 of beter. SABR was 54 Gy in drie fracties voor perifere lesies of 50 Gy in vier fracties voor centrale lesies. Het primaire eindpunt was drie-jaars overall survival, met als criterium voor niet-inferioriteit versus VATS L-MLND een minder dan 12% lager drie-jaars OS-percentage.
De mediane follow-up was 5,1 jaar (IQR 3,9-5,8). Het OS-percentage was 91% (95%-bti 85-98) na drie jaar en 87% (79-95) na vijf jaar. SABR werd goed verdragen, met geen graad 5 of 4 toxiciteit, en graad 3 dyspnoe, graad 2 pneumonitis, en graad2 longfibrose ieder in één patiënt. Het OS-percentage in het propensity-matched VATS L-MLND cohort was 91% (95%-bti 85-98) na drie jaar en 84% (76-93) na vijf jaar, waarmee niet-interioiriteit van SABR versus VATS L-MLND was vastgesteld.
De onderzoekers concluderen dat lange-termijn overleving na SABR niet-inferieur was aan die na VATS L-MLND onder patiënten met operabel stadium IA NSCLC.
1.Chang JY, Mehran RJ, Feng L et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. Lancet Oncol 2021; epub ahead of print
Summary: The revised STARS study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) compared outcomes of patients with operable early-stage non-small cell lung cancer after stereotactic ablative radiotherapy (SABR) with outcomes of a contemporary cohort of patients who underwent video-assisted thoracoscopic surgical lobectomy with mediastinal lymph node dissection (VATS L-MLND). The study showed that long-term survival after SABR was non-inferior to long-term survival after VATS L-MLND.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Indatuximab
ravtansine (inda-rav) is een antibody-drug
conjugate dat zich kan binden aan CD138, met aanwijzingen voor werkzaamheid
in preklinische modellen van multipel myeloom. Een multicenter fase 1-2a studie
in de Verenigde Staten heeft inda-rav in combinatie met immuunmodulerende
middelen voor recidiverend of refractair multipel myeloom (RRMM) geëvalueerd. Dr. Kevin Kelly (University of
Southern California, Los Angeles) en collega’s publiceren de 
Vanwege de tumorheterogeniteit
in levercelcarcinoom (HCC) is het lastig recidief en overleving te voorspellen
op basis van klinische variabelen. Vessels
encapsulating tumor clusters (VETC) is een nieuw vasculair patroon dat dient
te worden onderscheiden van microvasculaire invasie (MVI). Onderzoekers van
vijf centra in China hebben een nieuw model voor schatting van de overleving
van HCC-patiënten ontwikkeld en gevalideerd. Prof. Rong-Ping Guo (Sun Yat-sen
Universiteit, Guangzhou) en collega’s 
Er bestaan
twee definities van een positieve circumferentiële resectiemarge (CRM) in
slokdarmcarcinoom: het College of
American Pathologists (CAP) hanteert als definitie CRM 0 mm, en het Royal College of Pathologists (RCP)
gebruikt als definitie CRM ≤ 1 mm. Een studie van de Université de Lille
(Frankrijk) heeft de prognostische waarde van beide definities geëvalueerd. Dr. Florence Renaud en collega’s
publiceren de 
Fecale
immunochemische testen (FITs) worden in toenemende mate geïntroduceerd in programma’s
van screening op colorectaalcarcinoom (CRC). Een studie in Frankrijk heeft de
impact geïnventariseerd van implementatie van FIT in een twee-jaarlijks
guaiac–gebaseerd (gFOBT) programma, met als primair eindpunt incidentie van
interval-CRC.. Prof. Astrid Lièvre (Centre Hospitalier Universitaire
de Rennes) en collega’s publiceren de 
Patiënt-gerapporteerde
kwaliteit van leven (QOL) is een belangrijk eindpunt van studies van
immuuncheckpointremmers (ICIs) voor maligniteiten. Een meta-analyse van
gepubliceerde studies heeft QOL van ICI-behandelde patiënten geïnventariseerd
en vergeleken met QOL van niet-ICI behandelde patiënten. Dr. Brian Gonzalez
(Moffitt Cancer Center, Tampa FL) en collega’s publiceren de 
De waarde
van pelvische exenteratie (PE) voor recidiverende of persistent gynecologische
maligniteiten in moderne cohorten is niet duidelijk. Een retrospectieve studie
van Memorial Sloan Kettering Cancer Center heeft PE voor deze maligniteiten
geëvalueerd. Dr. Yukio Sonoda en collega’s publiceren de 
De gebruikelijke genetische en genomische testen van homologe-recombinatiedeficiëntie (HRD)
hebben slechts beperkte predictieve waarde. Een analyse in het cohort van de
GeparSixto-studie heeft een immuunhistologische RAD51-test vergeleken met
genetische of genomische testen in patiënten met HRD primair triple-negatief
mammacarcinoom (TNBC) voor het identificeren van patiënten met gevoeligheid
voor platina-gebaseerde neoadjuvante chemotherapie (NACT). Dr. Violeta Serra
(Vall d’Hebron Instituut voor Oncologie, Barcelona) en collega’s publiceren de 