FLAURA randomiseerde 556 patiënten 1:1 naar osimertinib of standaard-TKI (gefitinib of erlotinib). Onder de 200 patiënten van wie hersenscans beschikbaar waren hadden er 128 CNS-lesies (61 in de osimertinib-arm; 67 in de standaard-TKI arm) inclusief 41 met tenminste één meetbare CNS-lesie (22 osimertinib, 19 standaard-TKI). De mediane CNS-progressievrije overleving was niet-bereikt met osimertinib (95%-bti 16,5 maanden tot niet-berekenbaar) versus 13,9 maanden met standaard-TKI (95%-bti 8,3 maanden tot niet-berekenbaar) resulterend in een CNS-progressie HR 0,48 (p=0,014). De CNS-ORR in de groep patiënten met meetbare lesies was 91% met osimertinib versus 68% met standaard-TKI (OR 4,6; p=0,066).
De onderzoekers concluderen dat osimertinib CNS-werkzaamheid had voor niet-eerder behandeld EGFR-gemuteerd NSCLC. Het risico van CNS-progressie was lager met osimertinib dan met standaard EGFR-TKIs.
1.Reungwetwattana T, Nakagawa K, Cho BC et al. CNS response to osimertinib versus standard epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors in patients with untreated EGFR-mutated advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print
Summary: An analysis of results of the phase III study FLAURA showed that the third generation EGFR TKI osimertinib had CNS efficacy in patients with untreated EGFR-mutated advanced non-small cell lung cancer. The risk of CNS progression was reduced with osimertinib compared to standard EGFR-TKIs (gefitinib or erlotinib).
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Recente
analyses hebben aanwijzingen laten zien voor afname in de loop van de tijd van
de incidentie van colorectaalcarcinoom in patiënten van 55 jaar en ouder maar
toename in patiënten van 54 jaar en jonger. Dr. Philip Rosenberg (National
Cancer Institute, Bethesda MD) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de
geografische heterogeniteit van de CRC-incidentie in de beide leeftijdsgroepen
in de Verenigde Staten over de periode van 2000 tot en met 2014. Ze publiceren
de 
Veranderingen
in MET-exon 14 zijn actionabele
oncogene drijvers. In prospectieve studies zijn duurzame responsen gezien van MET-exon 14-veranderde longcarcinomen op
MET-remmers. De activiteit van immuuntherapie, de expressie van PD-L1, en de
tumor-mutatiebelasting (TMB) van deze tumoren zijn echter niet goed
beschreven. Dr. Alexander Drilon
(Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben een
studie van deze onderwerpen uitgevoerd. Ze publiceren de 
De Nordic Occupational Cancer Study (NOCCA)
inventariseert de associatie tussen beroepen en het risico van maligniteiten in
Denemarken, Finland, IJsland, Noorwegen en Zweden. Prof. Eero Pukkala
(Universiteit van Tampere, Finland) en collega’s 
Dr. Zhen-Fa Zhang
(Medische Universiteit van Tianjin, China) en collega’s hebben een studie
uitgevoerd van de prognostische impact van dissectie van het 4L lymph node (LN) station in patiënten met
linkszijdig longcarcinoom, en van relatief-risicofactoren voor 4L LN-metastase.
Ze publiceren de 
Platina-gebaseerde
chemotherapie heeft slechts bescheiden werkzaamheid voor gevorderd
niet-kleincellig longcarcinoom, maar kan wellicht immuunresponsen versterken.
De fase 1/2-studie KEYNOTE-021 heeft de werkzaamheid en veiligheid onderzocht
van van platina-doublet chemotherapie in combinatie met de
immuuncheckpointremmer pembrolizumab als eerstelijns behandeling voor gevorderd
NSCLC. Dr. Shirish Gadgeel (Wayne State University, Detroit MI) en collega’s publiceren
de 
Dr. Mette
Holm Møller
(Universiteit van Aarhus, Denemarken) en collega’s hebben een
bevolkings-gebaseerde studie uitgevoerd van de impact van georganiseerde
mammografie-screening op de incidentie-gebaseerde mammacarcinoom-mortaliteit
(BCM). Ze publiceren de 
Oligometastatische
ziekte is in sommige gevallen in potentie curabel, en agressieve lokale
therapie zoals stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) kan wellicht
oncologische uitkomsten verbeteren. Dr. Dwight Heron (University of Pittsburgh
PA) en collega’s hebben een multicenter fase 2-studie uitgevoerd van SABR voor
maligniteiten met één tot en met vijf metastasen. Ze