Patiënten
met hersenmetasen (BMs) van niet-kleincellig longcarcinoom zijn geëxcludeerd
uit de meeste studies van werkzaamheid van immuuncheckpointremmers (ICIs). Een retrospectieve
studie van de University of Wisconsin (Madison) heeft de waarde onderzocht van
combinatie van ICIs met stereotactische radiotherapie (SRT) voor BMs van NSCLC, vergeleken met alleen SRT.
Dr. Andrew Baschnagel en collega’s
publiceren de studie in Clinical Lung Cancer.1De studie includeerde 77 patiënten met 132 BM-lesies, onder wie 44 patiënten met 68 lesies in de alleen-SRT groep en 33 patiënten met 63 lesies in de SRT+ICI groep. Er waren tussen beide geen significante verschillen in baseline-kenmerken. In de SRT+ICI groep, vergeleken met de alleen-SRT groep, was er lager risico van distant brain failure (DBF; HR 0,45; p=0,01), lager risico van neurologisch overlijden (HR 0,29; p=0,02), en betere overall survival (HR 0,46; p=0,03). De twee-jaars lokale controle was 97% in de SRT+ICI groep en 86% in de alleen-SRT groep. DBF na twee jaar werd gezien in 39% van de patiënten in de SRT+ICI groep en 66% van de patiënten in de alleen-SRT groep (p=0,016). Ook in multivariate analyse was gebruik van ICIs voorspellend voor lagere incidentie van neurologisch overlijden (HR 0,25; p=0,01) en DBF (HR 0,47; p=0,01).
De onderzoekers concluderen, binnen de beperkingen van een niet-gerandomiseerde studie, dat de resultaten van de studie suggereren dat toevoegen van ICIs aan SRT voor BMs van NSCLC geassocieerd kan zijn met betere lokale controle en OS, en met lager risico van DBF en neurologisch overlijden.
1.Enright T, Witt JS, Burr AR et al. Combined immunotherapy and stereotactic radiotherapy improves neurologic outcomes in patients with non-small cell lung cancer brain metastases. Clin Lung Cancer 2020.10.014
Summary: A retrospective study at the University of Wisconsin (Madison) found that combination of ICIs with stereotactic radiotherapy for brain metastases from NSCLC, compared to SRT alone, was associated with improved local control and overall survival, and with decreased distant brain failure and risk of neurologic death.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Orale
microben kunnen binnendringen in de longen, waar ze de immuunrespons kunnen
activeren. Recrutering van immuuncellen en inflammatoire eiwitten zoals het
cytokine IL-17 kan de pathogenese van longcarcinoom moduleren. Een studie van
New York University Langone’s Perlmutter Cancer Center heeft onderzocht of
verrijking van orale microben in de longen van invloed is op progressie en
prognose van longcarcinoom. Dr. Leopoldo Segal en collega’s publiceren de 
Goedkeuring
van oncologiegeneesmiddelen dient gebaseerd te zijn op uitkomsten van klinische
studies. Een analyse door een multinationale groep van onderzoekers heeft de
resultaten van studies geïnventariseerd die ten grondslag lagen aan
FDA-goedkeuring van nieuwe middelen tussen begin 2000 en eind 2016. Dr. Lars
Hemkens (Universität Basel, Zwitserland) en collega’s publiceren de 
Patiënten
met gevorderd galwegcarcinoom (aBTC) hebben een slechte prognose, met vijf-jaars
overleving lager dan 10% na eerstelijns behandeling met gemcitabine plus
oxaliplatine (GEMOX). Een fase 2-studie
van de Medische Universiteit van Nanjing (China) heeft de waarde onderzocht van
de combinatie van het op PD-1 gerichte antilichaam camrelizumab met eerstelijns
GEMOX voor aBTC. Prof. Yongqian Shu en collega’s publiceren de 
De
Amerikaanse uitgaven voor oncologiegeneesmiddelen nemen de laatste jaren sneller
toe dan uitgaven voor geneesmiddelen in andere sectoren, en een toenemend
percentage van middelen in de pijplijn is bestemd voor oncologie. Een
retrospectieve studie van alle in 2018 door de FDA goedgekeurde middelen en
bijbehorende indicaties heeft de financiële consequentie van gebruik van al
deze middelen geïnventariseerd. Dr.
Vinay Prasad (University of California San Francisco) en collega’s publiceren
de 
Er is geen
duidelijkheid over de waarde van bepalen van niveaus van tumorinfiltrerende
lymfocyten voor het voorspellen van axillaire pathologische respons op
neoadjuvante chemotherapie (NACT) voor HER2-positief klierpositief
mammacarcinoom. Een studie van het Sichuan Maligniteitenziekenhuis in Chengdu
(China) heeft voorspellende waarde van TIL-niveaus voor axillaire pCR (apCR) en
gebeurtenisvrije overleving (EFS) geïnventariseerd. Dr. Purong Zhang en collega’s publiceren de 
Er is geen
consensus over de rol van schildwachtklierbiopsie (SLNB) na neoadjuvante
chemotherapie (NACT) voor klierpositief mammacarcinoom. Een retrospectieve studie
in Brazilië heeft de veiligheid onderzocht van achterwege laten van axillaire
lymfeklierdissectie (ALND) na negatieve SLNB in patiënten met cN1/2 ziekte die
na NACT cN0 is geworden. Dr.
Andréa Damin (Universidade Federal de Rio Grande do Sul, Porto Alegre) en
collega’s publiceren de 
In recente
studies van eerstelijns vaste-duur benaderingen voor CLL zijn veelbelovende
resultaten gezien, maar er zijn nog niet veel lange-termijn gegevens
beschikbaar. De Franse multicenter fase 2-studie ICLL-07 FILO is een van deze
studies, met inmiddels meer dan drie jaar mediane follow-up. Dr. Anne-Sophie Michallet (Centre Léon Bérard,
Lyon) en collega’s 
