Meetbare
residuele ziekte (MRD) wordt in kinderen met acute lymfoblastische leukemie (ALL)
regelmatig getest na het eind van de eerste consolidatie (EOC). Het is niet
duidelijk of dit nuttig is voor het detecteren van (moleculaire) relapse. Een
analyse van resultaten van de DCOG-ALL-10 (n=271) en DCOG-ALL-9 (n=122) studies
heeft de klinische relevantie van MRD na EOC van intermediair-risico ALL in
kinderen met MRD < 0,05% bij EOC geïnventariseerd. Dr. Janine Stutterheim
(Prinses Máxima
Centrum voor Pediatrische Oncologie, Utrecht) en collega’s publiceren de analyse in Leukemia.1De figuur toont het CONSORT-diagram van ALL-10. EOC MRD-negatieve patiënten (n=178) hadden uitstekende uitkomsten, ongeacht MRD-resultaten op latere tijdstippen. De zes-jaars cumulatieve incidentie van relapse (6-y CIR) was 7,4% (95%-bti 3,9-12,3) onder patiënten met MRD-negativiteit op alle latere tijdstippen vergeleken met 3,8% (0,3-16,8) onder patiënten met MRD-positiviteit op één of meerdere latere tijdstippen (p=0,51). Patiënten met EOC MRD-positiviteit (n=91) en MRD-negativiteit op latere tijdstippen (n=43) hadden vergelijkbare goede uitkomsten met 6-y CIR 7,0% (95%-bti-1,8-17,2) terwijl patiënten met EOC MRD-positiviteit en MRD-positiviteit op één of meer latere tijdstippen (n=48) een hoger risico van relapse hadden (6-y CIR 29,4%; 95%-bti 17,2-42,8; p<0,001). Deze resultaten werden gevalideerd in DCOG-ALL-9).
De onderzoekers concluderen dat onder EOC MRD-negatieve kinderen met ALL volgende MRD-bepalingen achterwege gelaten kunnen worden, terwijl onder EOC MRD-positieve patiënten volgende MRD-bepalingen nuttig kunnen zijn voor nadere risicostratificatie.
1.Stutterheim J, van der Waarden R, de Groot-Kruseman HA et al. Are measurable residual disease results after consolidation therapy useful in children with acute lymphoblastic leukemia? Leukemia 2024-02386-5
Summary: Analysis of DCOG-ALL-10 and DCOG-ALL-9 studies found that in children with ALL and MRD-negative status at end of consolidation, subsequent MRD measurements can be abandoned, whereas for EOC MRD-positive patients subsequent MRD measurements might be informative for further risk stratification.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Avelumab
(anti-PD-L1) is goedgekeurd voor de behandeling van metastatisch
merkelcelcarcinoom (mMCC) of basis van resultaten van de fase 2-studie JAVELIN
Merkel 200. Post hoc analyse van de studie heeft de associaties van biomarkers
met uitkomsten geïnventariseerd. Dr. Sandra D’Angelo (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York)
en collega’s 
Er is
behoefte aan meer-werkzame tweede- en derdelijns behandelingen voor
lokaal-gevorderd of metastatisch niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) zonder
driver mutaties. De fase 3-studie DUBLIN-3, in 58 centra in Australië, China,
en de Verenigde Staten randomiseerde
patiënten met gevorderd EGFR-wildtype
NSCLC na progressie op eerstelijns platina-gebaseerde behandeling 1:1 naar
drie-weekse cycli van intraveneus docetaxel 75 mg/m2 op dag één en
plinabuline 30 mg/m2 (n=278) of placebo (n=281) tot progressie of
niet-acceptabele toxiciteit. Het primaire eindpunt was overall survival. Dr. Trevor Feinstein (Piedmont Cancer Institute,
Atlanta GA) en collega’s 
De meeste
patiënten met myelofibrose (MF) ontwikkelen na verloop van tijd intolerantie of
resistentie tegen ruxolitinib, en de prognose van MF-patiënten na
discontinuering van ruxolitinib is slecht. Fedratinib is een nieuwe JAK2-remmer.
De multinationale fase 3-studie FREEDOM2 evalueerde fedratinib voor MF na
discontinuering van ruxolitinib. Prof. Claire Harrison (Guy’s and St Thomas’
NHS Foundation Trust, London UK) en collega’s 
De
werkzaamheid van FOLFIRI plus een antiangiogeen middel als tweedelijns
behandeling voor metastatisch colorectaal adenocarcinoom (mCRC) is beperkt.
TAS-102 is een oraal middel met een werkingsmechanisme dat verschilt van dat
van fluoropyrimidines. De multicenter fase 2-studie TABAsCO in de Verenigde
Staten heeft de combinatie van TAS-102, irinotecan en bevacizumab voor
eerder-behandeld mCRC geëvalueerd. Dr. Christos Fountzilas (Roswell Park Comprehensive Cancer Center,
Buffalo NY) en collega’s 
Metastatisch
niercelcarcinoom (mRCC) met sarcomatoïde kenmerken (msRCC) heeft een agressieve
biologie. Eerstelijn immuuntherapie (IO)-gebaseerde combinatiebehandelingen
hebben in klinische studies de uitkomsten van mRCC inclusief msRCC verbeterd,
maar er is geen informatie over uitkomsten van msRCC in de klinische praktijk.
De multinationale retrospectieve ARON-1 studie heeft uitkomsten met verschillende
type IO-gebaseerde combinaties voor msRCC geïnventariseerd. Dr. Chiara
Ciccarese (Policlinico A. Gemelli, Rome) en collega’s 
Er zijn
klinisch-pathologische verschillen tussen ulceratieve colitis-geassocieerd
colorectaal carcinoom (UC-CRC) en sporadisch colorectaalcarcinoom (S-CRC), maar
er is geen duidelijkheid over verschillen in prognose tussen beide typen. Een
matched-pair analyse van patiënten van Yokohama City University Graduate School
of Medicine (Japan) heeft de prognose van UC-CRC en S-CRC geïnventariseerd. Prof.
Itaru Endo en collega’s 
