Mucosaal
melanoom (MM) is een agressief subtype van melanoom. De behandelingsopties zijn
gebaseerd op ervaringen met meer-voorkomende cutane melanomen, hoewel MM van
cutaan melanoom verschilt in pathogenese, etiologie, en prognose. Een
systematisch overzicht en individual
patient data meta-analyse van gepubliceerde studies heeft de werkzaamheid
van immuuncheckpointremmers (anti-PD1 en anti-CTLA4) en andere behandelingsmodaliteiten
voor gevorderd MM geëvalueerd. Dr. Valerie Shiwen Yang (National Cancer Center
Singapore) en collega’s publiceren de analyse in eClinicalMedicine.1De analyse includeerde 35 studies met tezamen 2833 MM-patiënten. De hoogste twaalf-maands percentages voor overall survival en progressievrije overleving werden gezien met combinatie van anti-PD1 en anti-CTLA4 behandeling (71,8% respectievelijk 35,1%) gevolgd door alleen anti-PD1 (64,0% respectievelijk 28,3%), combinatie van anti-PD1 en VEGF-remming, KIT-remming, en alleen anti-CTLA4. Anti-PD1 monotherapie resulteerde in significant betere PFS dan anti-CTLA4 monotherapie (HR 0,548; 95%-bti 0,376-0,799). Toevoegen van radiotherapie aan anti-PD1 resulteerde niet in significante verbetering van de uitkomsten.
De onderzoekers concluderen dat anti-PD1 de beste monotherapie is voor systemische behandeling van MM. Combinatie van anti-PD1 met andere behandelingen zoals anti-CTLA4, VEGF-remmers, of radiotherapie resulteerde niet in significante verbetering van de uitkomsten.
1.Tiang Teo AY, Yau CE, Low CE et al. Effectiveness of immune checkpoint inhibitors and other treatment modalities in patients with advanced mucosal melanomas: a systematic review and individual patient data meta-analysis. eClinMed 2024.102870
Summary: Systematic review and individual patient data meta-analysis of 35 studies (2833 patients) found that for the systemic treatment of advanced mucosal melanoma, anti-PD1 is the best monotherapy. While combining anti-PD1 with other treatment options might achieve better outcomes, these improvements did not reach statistical significance.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Ciltacabtagene
autoleucel (cilta-cel) CAR-T therapie is in 2022 goedgekeurd voor patiënten met
recidiverend of refractair multipel myeloom (RRMM) op basis van resultaten van
de fase 2-studie CARTITUDE-1. Er is behoefte aan informatie over werkzaamheid
en veiligheid van cilta-cel voor RRMM in de klinische praktijk. Dr. Surbhi
Sidana (Stanford University, Palo Alto CA) en collega’s 
Patiënten
met kleincellig longcarcinoom (SCLC) hebben een hoog risico van hersenmetastase
(BM) en een slechte prognose. Er is beheofte aan grootschalige real-world
evidentie van de klinische presentatie en behandeling van patiënten met BM van
SCLC. Een bevolkings-gebaseerde retrospectieve cohortstudie in Ontario (Canada)
heeft klinische kenmerken en uitkomsten van deze patiënten geïnventariseerd.
Dr. Sunit Das (University of Toronto) en collega’s 
Er is geen
consensus over de waarde van bestraling van de lymfeklieren in de bekkenholte
van patiënten die curatieve radiotherapie krijgen voor spierinvasief
blaascarcinoom (MIBC). Een retrospectieve studie in academische centra in
Canada heeft uitkomsten na whole-pelvis
radiation therapy (WP-RT) voor MIBC vergeleken met uitkomsten na bladder-only radiation therapy (BO-RT).
Prof. Wassim Kassouf (McGill Universiteit, Montreal) en collega’s 
Doxorubicine
kan een adaptieve immuunrespons induceren middels immunogene celdood (ICD). Een
multicenter fase 1b-studie in Spanje heeft de combinatie van doxorubicine en
dacarbazine met nivolumab als upfront behandeling voor gevorderd leiomyosarcoom
(aLMS) geëvalueerd. Dr. Javier Martin-Broto (Algemeen Academisch Ziekenhuis van
Villalba, Madrid) en collega’s 
De Fracture Risk Assessment Tool (FRAX) kan
het tien-jaars risico van een majeure osteoporotische fractuur (MOF) en
heupfractuur in de algemene bevolking voorspellen. Het is niet duidelijk of
FRAX ook toepasbaar is onder patiënten met maligniteiten. Een
bevolkings-gebaseerde retrospectieve studie in Manitoba (Canada) heeft de
performance van FRAX voor het voorspellen van incidente fracturen onder
patiënten met maligniteiten geïnventariseerd. Dr. Carrie Ye (University of
Alberta, Edmonton) en collega’s 
De
incidentie van early-onset
colorectaalcarcinoom (EOCRC; gediagnostiseerd voor de leeftijd 50 jaar) neemt
toe. EOCRC wordt vaak in gevorderd stadium gediagnostiseerd, hetgeen zou kunnen
wijzen op een meer agressief beloop van de ziekte dan dat van late-onset colorectaalcarcinoom (LOCRC).
Een Denemarken-brede retrospectieve studie heeft het risico van recidief na
behandeling voor EOCRC en LOCRC vergeleken. Prof. Claus Lindbjerg Andersen
(Academisch Ziekenhuis Aarhus) en collega’s 
Patiënten
die open radicale cystectomie ondergaan voor blaascarcinoom hebben een hoog
risico van aanzienlijk bloedverlies. Profylactisch tranexaminezuur (TXA)
vermindert bloedverlies tijdens cardiale en orthopedische chirurgie. De
gerandomiseerde studie TACT (‘tranexamic
acid during cystectomy trial’) in tien academische centra in Canada heeft
TXA geëvalueerd onder patiënten die open radicale cystectomie ondergingen.
Prof. Rodney Breau (Ottawa Hospital Research Institute) en collega’s 