Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Nieuws

Gepercipieerde doelen van behandeling onder terminale patiënten met gevorderde maligniteiten en hun mantelzorgers (0)
2024-04-12 12:00   ( Nieuws )
Tags:  patients with advanced cancer and their family caregivers goals of care in last years of life
Dr. Semra OzdemirBegrip van de gepercipieerde doelstellingen van behandeling voor terminaal-zieke patiënten is van belang om zeker te kunnen stellen dat de zorg consistent is met de voorkeur van de patiënten. Een prospectieve cohortstudie in Singapore heeft de voorkeuren van patiënten met gevorderde maligniteiten en hun mantelzorgers met betrekking tot de doelstellingen van de behandeling in de laatste twee jaren van het leven van de patiënten geïnventariseerd. Dr. Semra Ozdemir (National University of Singapore) en collega’s van de Cost of Medical Care of Patients with Advanced Serious Illness in Singapore (COMPASS) Study Group publiceren de studie in JAMA Network Open.1

De studie includeerde 210 patiënt-mantelzorger dyaden, die iedere drie maanden vragenlijsten over de door hen gepercipieerde doelstellingen van de behandeling beantwoordden. Gemiddeld 34% van de patiënten en 29% van de mantelzorgers gaven aan symptoom-management belangrijker te vinden dan levensverlenging, terwijl 24% van de patiënten en 19% van de mantelzorgers levensverlenging als eerste prioriteit zagen. Gemiddeld 28% van de patiënten en 17% van de mantelzorgers vonden kostenbeheersing belangrijkers dan levensverlenging, terwijl 26% van de patiënten en 35% van de mantelzorgers levensverlenging belangrijker vonden dan beperking van de kosten van de behandeling. Deze voorkeuren veranderden niet wezenlijk naarmate de patiënten het einde van hun leven naderden.

De onderzoekers concluderen dat er behoefte is aan interventies die gericht zijn op vermindering van de discordantie tussen terminaal-zieke patiënten met gevorderde maligniteiten en hun mantelzorgers met betrekking tot de doelstellingen van de behandeling.

1.Ozdemir S, Chaudhry I, Malhotra C et al. Goals of care among patients with advanced cancer and their family caregivers in the last years of life. JAMA Network Open 2024;7:e245866

Summary: A prospective cohort study of patients with advanced cancers at the end of life and their family caregivers found that patients (17%) exhibited a stronger preference to cost contaimment of care compared with caregivers (17%). There were no significant changes in the goals of care between patients and caregivers as patients approached deaths.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Multinationale fase 3-studie van alectinib versus chemotherapie na resectie van ALK-positief niet-kleincellig longcarcinoom (0)
2024-04-11 15:00   ( Nieuws )
Tags:  ALINA trial ALK-positive NSCLC adjuvant alectinib versus chemotherapy
Prof. Yi-Long WuDe aanbevolen adjuvante behandeling na resectie van ALK-positief niet-kleincellig longcarcinoom is platina-gebaseerde chemotherapie. De multinationale fase 3-studie ALINA heeft de ALK-remmer alectinib vergeleken met chemotherapie na complete resectie van stadium IB tot en met IIIA NSCLC. Prof. Yi-Long Wu (Zuidelijke Medische Universiteit, Guangzhou, China) en collega’s publiceren de studie in The New England Journal of Medicine.1

ALINA werd uitgevoerd in 113 centra in 26 landen. De studie includeerde 257 patiënten, die 1:1 werden gerandomiseerd naar 24 maanden oraal alectinib 600 mg tweemaal daags (n=130) of vier drie-weekse cycli van intraveneus platina-gebaseerde chemotherapie (n=127). Het primaire eindpunt was ziektevrije overleving, eerst getest in de subgroep patiënten met stadium II of IIIA ziekte, en vervolgens in de gehele ITT-populatie. Onder de patiënten met stadium II of IIIA ziekte waren na twee jaar 93,8% van de patiënten in de alectinibgroep en 63,0% van de patiënten in de chemotherapiegroep in leven en ziektevrij (HR 0,24; p<0,001). De figuur laat zien dat in de ITT-populatie na twee jaar 93,6% van de patiënten in de alectinibgroep en 63,7% van de patiënten in de chemotherapiegroep ziektevrij en in leven waren (HR 0,24; p<0,001). Alectinib was ook geassocieerd met significant CNS-ziektevrije overleving (versus chemotherapie HR 0,22; 95%-bti 0,06-0,58). De overall survival gegevens waren nog niet matuur. Er waren geen onverwachte veiligheidssignalen.

De onderzoekers concluderen dat na resectie van stadium IB tot en met IIIA ALK-positief NSCLC adjuvant alectinib vergeleken met platina-gebaseerde chemotherapie geassocieerd was met significant DFS-profijt (quick take video summary).

1.Wu Y-L, Dziadziuszko R, Ahn JS et al. Alectinib in resected ALK-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2024;390:1265-1276

Summary: The multinational phase 3 ALINA trial found that among patients with resected ALK-positive NSCLC of stage IB, II, or IIIA, adjuvant alectinib significantly improved disease-free survival as compared with platinum-based chemotherapy.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Fase 2-studie van cabozantinib monotherapie voor gevorderd adrenocorticaal carcinoom (0)
2024-04-11 13:30   ( Nieuws )
Tags:  advanced adrenocortical carcinoma cabozantinib
Dr. Matthew CampbellAdrenocorticaal carcinoom (ACC) heeft een slechte respons op systemische chemotherapie, met mitotaan als enige goedgekeurde therapie. Een fase 2-studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft de multi-TKI cabozantinib monotherapie voor gevorderd ACC geëvalueerd. Dr. Matthew Campbell en collega’s publiceren de studie in The Lancet Oncology.1

De studie includeerde volwassen patiënten met gevorderd ACC, een ECOG performance status 2 of beter, adequate orgaanfunctie, en een levensverwachting van tenminste drie maanden, die geen kandidaat waren voor chirurgie met curatieve intentie. Patiënten die eerder mitotaan hadden gebruikt dienden een serum-mitotaanniveau van ten hoogste 2 mg/l te hebben. De patiënten kregen oraal cabozantinib 60 mg eenmaal daags. Het primaire eindpunt van de studie was percentage progressievrije patiënten na vier maanden.

De studie includeerde achttien patiënten, onder wie acht met een ECOG PS 0, negen met een ECOG PS 1, en één met een ECOG PS 2. De mediane follow-up was 36,8 maanden (IQR 30,2-50,3). De figuur toont de progressievrije overleving en overall survival. Na vier maanden waren dertien patiënten progressievrij (72,2%; 95%-bti 46,5-90,3) en de mediane PFS was 6 maanden (4,3-NR). Graad 3 of 4 treatment-related adverse events werden gezien in elf patiënten (61%). Er waren geen graad 5 TRAEs.

De onderzoekers concluderen dat cabozantinib monotherapie veelbelovende activiteit en manageable veiligheid had onder patiënten met gevorderd ACC.

1.Campbell MT, Balderrama-Brondani V, Jimenez C et al. Cabozantinib monotherapy for advanced adrenocortical carcinoma: a single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol 2024; epub ahead of print

Summary: A phase 2 trial at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found promising efficacy and manageable safety of cabozantinib monotherapy in advanced adrenocortical carcinoma.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Multinationale fase 1-2 studie van nivolumab met of zonder ipilimumab voor recidiverend of metastatisch cervixcarcinoom (0)
2024-04-11 12:00   ( Nieuws )
Tags:  CheckMate 358 R M CC nivolumab with or without ipilimumab
Dr. Ana OakninEerste resultaten van het cohort van patiënten met recidiverend of metastatisch cervixcarcinoom (R/M CC) van de multinationale fase 1-2 studie CheckMate 358 hebben duurzame antitumor-responsen op nivolumab en veelbelovende klinische activiteit van de combinatie van nivolumab en ipilimumab laten zien. Dr. Ana Oaknin (Vall d’Hebron Instituut voor Oncologie, Barcelona) en collega’s publiceren nu in The Lancet Oncology lange-termijn uitkomsten in het cohort.1

Het cohort bestond uit 176 patiënten van dertig centra in tien landen. De patiënten waren tenminste 18 jaar oud, hadden R/M CC en een ECOG performance status 0 of 1, en hadden ten hoogste twee eerdere lijnen systemische therapie gekregen. Negentien patiënten kregen nivolumab 240 mg iedere twee weken monotherapie (NIVO), 112 patiënten werden gerandomiseerd naar nivolumab 3 mg/kg iedere twee weken plus ipilimumab 1 mg/kg iedere zes weken (NIVO3 plus IPI1; n=45) of nivolumab 1 mg/kg iedere drie weken plus ipilimumab 3 mg/kg iedere drie weken gedurende vier cycli gevolgd door nivolumab 240 mg iedere twee weken (NIVO1 plus IPI3; n=45), en 67 patiënten kregen niet-gerandomiseerd NIVO1 plus IPI3 (expansiegroep). De behandeling werd voortgezet tot ziekteprogressie of niet-acceptabele toxiciteit, of tot twee jaar. Het primaire eindpunt was door lokale onderzoekers beoordeelde objective response rate.

De mediane follow-up was 19,9 maanden in de NIVO groep; 12,6 maanden in de NIVO3 plus IPI1 groep; en 16,7 maanden in de gepoolde NIVO1 plus IPI3 groepen. De ORR was 26% (95%-bti 9-51) in de NIVO groep, 31% (18-47) in de gerandomiseerde NIVO3 plus IPI1 groep, 40% (26-56) in de gerandomiseerde NIVO1 plus IPI3 groep, en 38% (29-48) in de gepoolde NIVO1 plus IPI3 groepen. Ernstige treatment-related adverse events werden gerapporteerd voor 16% van de patiënten in de NIVO groep, 27% vande patiënten in de NIVO3 plus IPI1 groep, en 42% in de gepoolde NIVO1 plus IPI3 groepen. Eén patiënten in de NIVO1 plus IPI3 groep overleed aan met de behandeling samenhangende colitis.

De onderzoekers concluderen dat nivolumab monotherapie en de combinatie van nivolumab en ipilimumab veelbelovende activiteit hadden onder patiënten met R/M CC.

1.Oaknin A, Moore K, Meyer T et al. Nivolumab with or without ipilimumab in patients with recurrent or metastatic cervical cancer (CheckMate 358): a phase 1-2, open-label, multicohort trial. Lancet Oncol 2024; epub ahead of print

Summary: Long-term follow-up of the multinational phase 1-2 CheckMate 358 trial found that among patients with recurrent or metastatic cervical cancer, nivolumab monotherapy and nivolumab in combination with ipilimumab showed promising activity and manageable safety.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Fase 2-studie van cabozantinib voor niet-resectabel progressief metastatisch feochromocytoom en paraganglioom (0)
2024-04-10 15:00   ( Nieuws )
Tags:  Natalie Trial MPPGs cabozantinib
Prof. Camilo JimenezMetastatische feochromocytomen en paragangliomen (MPPGs), die vaak geassocieerd zijn met kiemlijn pathogene veranderingen van het SDHB-gen. Deze tumoren hebben fenotype dat wordt gekenmerkt door abnormale angiogenese. De fase 2 Natalie Trial van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft de antiangiogene multi-TKI cabozantinib voor MPPGs geëvalueerd. Prof. Camilo Jimenez en collega’s publiceren de studie in The Lancet Oncology.1

De studie includeerde volwassen patiënten met niet-resectabel progressief MPPG en een ECOG performance status 2 of beter. De patiënten kregen oraal cabozantinib 60 mg eenmaal daags. Het primair eindpunt was overall response rate. Onder de zestien geïncludeerde voor respons evalueerbare patiënten werd respons gezien in vier (ORR 25,0%; 95%-bti 7,3-52,4). Er waren zeven graad 3 adverse events in zes patiënten, maar geen graad 4 of 5 gebeurtenissen.


De onderzoekers concluderen dat cabozantinib veelbelovende activiteit had onder patiënten met MPPGs.

1.Jimenez C, Habra MA, Campbell MT et al. Cabozantinib in patients with unresectable and progressive metastatic phaeochromocytoma or paraganglioma (the Natalie Trial): a single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncology 2024; epub ahead of print

Summary: The phase 2 Natalie Trial at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that cabozantinib had promising activity in patients with unresectable and progressive metastatic pheochromocytoma or paraganglioma.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Met patronen van adherentie aan endocriene therapie samenhangende klinische factoren in premenopauzaal mammcarcinoom (0)
2024-04-10 13:30   ( Nieuws )
Tags:  premenopausal breast cancer AET adherence
Kirsten WoolpertPatiënten met hormoonreceptor-positief mammacarcinoom (HR+ BC) krijgen tenminste vijf jaar adjuvante endocriene therapie (AET) voorgeschreven, maar de adherentie aan deze therapie is vaak suboptimaal. Een retrospectieve studie van de Danish Breast Cancer Group (DBCG) heeft klinische factoren geïdentificeerd die geassocieerd zijn met AET-adherentie onder premenopauzale patiënten met HR+ BC. PhD-student Kirsten Woolpert (Universiteit van Aarhus) en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research.1

In de database van de DBCG identificeerden de onderzoekers 4353 vrouwen met een diagnose premenopauzaal HR+ BC tussen begin 2002 en eind 2011 die AET startten. De onderzoekers onderscheidden drie adherentiepatronen. Factoren die geassocieerd waren met hogere waarschijnlijkheid van rapid decline vergeleken met high adherence waren stadium I ziekte (versus stadium II: OR 1,9; 95%-bti 1,5-2,5), geen gebruik van chemotherapie (versus chemotherapie: 4,3; 3,0-6,1), prevalente comorbiditeit (CCI score ≥1 versus 0: 1,6; 1,1-2,3), en geschiedenis van chronisch gebruik van non-cancer medication (versus geen geschiedenis 1,3; 1,0-1,8).

De onderzoekers concluderen dat interventies om de adherentie te verbeteren in de geïdentificeerde groepen het risico van recidiverende ziekte op bevolkingsniveau zou kunnen verlagen.

1.Woolpert KM, Schmidt JA, Ahern TP et al. Clinical factors associated with patterns of endocrine therapy adherence in premenopausal breast cancer patients. Breast Cancer Res 2024;26:59

Summary: A population-based retrospective study among Danish premenopausal HR-positive breast cancer patients identified clinical factors associated with patterns of adjuvant endocrine therapy adherence.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Toevoegen van olaparib aan bevacizumab onderhoudstherapie voor ovariumcarcinoom met BRCA-like veranderingen (0)
2024-04-10 12:00   ( Nieuws )
Tags:  PAOLA-1 secondary analysis ovarian carcinoma with BRCA-like genomic aberrations
Prof. Rita SchmutzlerDe multinationale gerandomiseerde POALA-1 studie randomiseerde patiënten met nieuw-gediagnostiseerd gevorderd hoogradig ovariumcarcinoom en respons op eerstelijns platina-taxaan chemotherapie plus bevacizumab 2:1 naar twee jaar olaparib 300 mg tweemaal daags of placebo toegevoegd aan bevacizumab onderhoud. De progressievrije overleving was significant langer in de olaparibgroep. Een secundaire analyse van de studie heeft de werkzaamheid van toevoegen van olaparib aan bevacizumab-onderhoud onderzocht in de subgroepen van patiënten met en zonder BRCA-like genomische veranderingen. Prof. Rita Schmutzler (Universiteit van Keulen) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.1


De analyse includeerde 469 patiënten (mediane leeftijd 60 jaar; range 26-80) met beschikbaar tumor-DNA. In 31% van de tumormonsters werd een pathogene BRCA-mutatie aangetroffen, en BRCA-like klassering kon worden uitgevoerd voor 442 patiënten. Patiënten met een BRCA-like tumor hadden langer progressievrije overleving met olaparib dan met placebo (mediaan 36,4 versus 18,6 maanden; HR 0,49; p<0,001). Onder de patiënten met non-BRCA-like tumor was toevoeging van olaparib aan bevacizumab-onderhoud niet geassocieerd met langere PFS (17,7 versus 16,6 maanden; HR 1,02; p=0,93). De interactie was significant (p=0,004), en de HRs en p-waarden waren similar in relevante subgroepen. Onder patiënten met BRCA-like tumoren was de mediane overall survival 75,2 maanden in de olaparibgroep versus 54,9 maanden in de placebogroep (HR 0,64; p=0,01) terwijl onder de patiënten met non-BRCA-like tumoren de mediane OS 38,8 maanden was in de olaparibgroep versus 52,3 maanden in de placebogroep (HR 1,48; p=0,09).

De onderzoekers concluderen dat in deze secundaire analyse van POALA-1 patiënten met BRCA-like tumor, maar niet patiënten met BRCA-non-like tumor, significant langere overleving hadden met toevoeging van olaparib aan onderhouds-bevacizumab.

1.Schouten PC, Schmidt S, Becker K et al. Olaparib addition to maintenance bevacizumab therapy in ovarian carcinoma with BRCA-like genomic aberrations. JAMA Network Open 2024;7:e245552

Summary: Secondary analysis of the PAOLA-1 randomized clinical trial found that ovarian carcinoma patients with a BRCA-like tumor, but not patients with a non-BRCA-like tumor, had significant longer survival outcomes with addition of olaparib to bevacizumab maintenance.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Fase 3-studie van perioperatief versus adjuvant S-1 plus oxaliplatine voor stadium II of III resectabel maagcarcinoom (0)
2024-04-09 15:00   ( Nieuws )
Tags:  RESONANCE trial stage II or III resectable gastric cancer perioperative versus adjuvant SOX
Dr. Xinxin WangEr zijn aanwijzingen dat perioperatieve chemotherapie gunstige werkzaamheid heeft in de behandeling van resectabel lokaal-gevorderd maagcarcinoom. De multicenter fase 3-studie RESONANCE in China heeft perioperatief S-1 plus oxaliplatine (SOX) vergeleken met adjuvant SOX in deze patiënten. Dr. Xinxin Wang (Algemeen Ziekenhuis van het Chinese Volksbevrijdingsleger, Beijing) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Hematology & Oncology.1


RESONANCE includeerde 756 patiënten met nieuw-gediagnostiseerd resectabel stadium II of III. De patiënten werden gerandomiseerd naar twee tot vier cycli SOX gevolgd door chirurgie en vier tot zes cycli SOX (PC-arm; n=382) of upfront chirurgie gevolgd door acht cycli SOX (AC-arm; n=374). Het primaire eindpunt was het percentage ziektevrije patiënten na drie jaar. Panel a van de figuur laat zien dat het drie-jaars DFS-percentage 61,7% was in de PC-arm versus 53,8% in de AC-arm (p=0,019) en dat het verschil niet significant was onder de patiënten met stadium II ziekte (panel b) maar gedreven werd door de patiënten met stadium III ziekte (panel c). RO-resectie werd uitgevoerd in 94,9% van de patiënten in de PC-arm versus 83,7% van de patiënten in de AC-arm (p<0,0001); er waren geen verschillen tussen de armen in chirurgische uitkomsten of postoperatieve complicaties.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met resectabel stadium II of III maagcarcinoom, PC vergeleken met AC resulteerde in langere ziektevrije overleving en goed verdragen werd.

1.Wang X, Lu C, Wei B et al. Perioperative versus adjuvant S-1 plus oxaliplatin chemotherapy for stage II/III resectable gastric cancer (RESONANCE): a randomized, open-label, phase 3 trial. J Hematol Oncol 2024-01536-7

Summary: The multicenter phase 3 RESONANCE trial in China found that among patients with resectable stage II or III gastric cancer, perioperative chemotherapy resulted in longer disease-free survival when compared to adjuvant chemotherapy, and was well-tolerated.


  Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)