
Er zijn
aanwijzingen dat combinatie van androgeendeprivatietherapie (ADT) met docetaxel
en abirateron resulteert in verbetering van de overlevingsuitkomsten van
patiënten met
de novo metastatisch
castratiegevoelig prostaatcarcinoom (mCSPC). De fase 3-studie PEACE-1, in 77
centra in Europese landen, heeft toevoeging van prostaat-radiotherapie aan deze
combinatie geëvalueerd. Dr. Alberto Bossi (Institut Gustave Roussy, Villejuif,
Frankrijk) en collega’s
publiceren de studie in
The Lancet.
1
PEACE-1
includeerde volwassen patiënten met
de
novo mCSPC en een ECOG performance status 0 of 1. De patiënten werden in
een 2 x 2 factorial design 1:1:1:1 gerandomiseerd naar standaardzorg (alleen
ADT of ADT met zes cycli intraveneus docetaxel; n=296), standaardzorg plus
abirateron en prednison (n=292), standaardzorg plus radiotherapie naar de prostaat
(n=293), en standaardzorg plus abirateron-prednison plus radiotherapie (n=291).
Coprimaire eindpunten waren radiografische progressievrije overleving (rPFS) en
overall survival (OS), in patiënten
met laag-volume metastatische ziekte en in de overall studiepopulatie.
Op het
moment van de nu gepubliceerde analyse was de mediane duur van follow-up 6,0
jaar (IQR 5,1-7,0). Onder patiënten met laag-volume ziekte verbeterde
toevoeging van radiotherapie aan standaardzorg de rPFS onder patiënten die
abirateron-prednison kregen : mediaan 4,4 jaar in de standaardzorg plus
abiraterongroep versus 7,5 jaar in de standaardzorg plus abirateron plus
radiotherapiegroep (HR 0,65; p=0,019). Dit was niet het geval onder de
patiënten die geen abirateron kregen: mediaan 3,0 jaar in de standaardzorggroep
versus 2,6 jaar in de standaardzorg plus radiotherapiegroep (HR 1,08; p=0,61).
Toevoegen van radiotherapie had geen statistisch significante impact op OS:
mediaan 6,9 jaar in de gecombineerde groepen van standaardzorg met of zonder
abirateron zonder radiotherapie versus 7,5 jaar in de gecombineerde groepen van
standaardzorg met of zonder abirateron met radiotherapie (HR 0,98; p=0,86).
Tenminste één graad 3 of hoger adverse event werd gerapporteerd voor 56,1% van
de patiënten die geen radiotherapie kregen en 58,8% van de patiënten die wel
radiotherapie kregen.
De
onderzoekers concluderen dat combineren van radiotherapie met standaardzorg
plus abirateron resulteerde in verbetering van rPFS maar niet OS in patiënten
met laag-volume de novo mCSPC.
1.Bossi A, Foulon S, Maldonado X et
al. Efficacy and safety of prostate radiotherapy in de novo metastatic
castration-sensitive prostate cancer (PEACE-1): a multicentre, open-label,
randomised phase 3 study with a 2 x 2 factorial design. Lancet 2024;404:2065-2076
Summary: The
multinational phase 3 PEACE-1 study found that addition of prostate radiotherapy to standard of care plus
abiraterone improved radiographic progression-free survival but not overall
survival in patients with low-volume de novo metastatic castration-sensitive
prostate cancer.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)