De
multinationale fase 3-studie KATHERINE randomiseerde patiënten met HER2-positieve residuele invasieve ziekte
in borst of axilla na neoadjuvante therapie met taxaan en trastuzumab naar
veertien cycli trastuzumab emtansine (T-DM1; n=743) of trastuzumab (n=743). In
2018 is de primaire analyse van de studie gepubliceerd, die liet zien dat de
invasieve-ziektevrije overleving (IDFS) significant beter was in de T-DM1 groep
dan in de trastuzumabgroep. Prof. Charles Geyer (University of Pittsburgh PA)
en collega’s publiceren nu in The New England Journal of Medicine de finale analyse van de IDFS
en een interimanalyse van de overall
survival in de studie.1Op het moment van de nu gepubliceerde analyse was de mediane follow-up 8,4 jaar. Het eerder gerapporteerde IDFS-voordeel met T-DM1 versus trastuzumab bleef bij langere follow-up behouden (HR 0,54; 95%-bti 0.44-0.66) met zeven-jaars IDFS percentages 80,8% met T-DM1 en 67,1% met trastuzumab. Het risico van overlijden was eveneens significant lager in de T-DM1 groep dan in de trastuzumabgroep (HR 0,66; p=0,001), met zeven-jaars overall survival percentages 89,1% versus 84,4%. Graad 3 of hoger adverse events werden gerapporteerd voor 26,1% van de patiënten in de T-DM1 groep en 15,7% van de patiënten in de trastuzumabgroep.
De onderzoekers concluderen dat vergeleken met trastuzumab, T-DM1 de overleving verbeterde met aanhoudende IDFS verbetering onder patiënten met HER2-positief mammacarcinoom met residuele invasieve ziekte na neoadjuvante therapie.
1.Geyer CE, Untch M, Huang C-S et al. Survival with trastuzumab emtansine in residuale HER2-positive breast cancer. N Engl J Med 2025;392:249-257
Summary: At median 8.4 years of follow-up of the multinational phase 3 KATHERINE trial, T-DM1 improved overall survival with sustained improvement in invasive disease-free survival among patients with HER2-positive early breast cancer with residual invasive disease after neoadjuvant therapy.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Er is geen
duidelijkheid over de optimale behandeling van patiënten met levercelcarcinoom
(HCC) met oligoprogressie (ten hoogste 5 metastatische lesies) na eerstelijns
systemische therapie (FLST). Een retrospectieve studie in zeven centra in China
heeft voortzetten van FLST plus radiotherapie (m-FLST+RT) vergeleken met
switchen naar tweedelijns systemische behandeling plus radiotherapie
(s-SLST+RT) of alleen s-SLST. Prof. Jinbo Yue (Eerste Medische Universiteit van
Shandong) en collega’s 
Transurethral resection of bladder tumor
(TURBT) is de initiële stadiëringsprocedure voor nieuw blaascarcinoom. In geval
van spierinvasief blaascarcinoom (MIBC) kan TURBT leiden tot uitstel van de definitieve
behandeling. In de prospectieve BladderPath studie, in zeventien centra in het
Verenigd Koninkrijk, is onderzocht of definitieve behandeling van MIBC kan
worden bespoedigd door gebruik van flexibele cystoscopische biopsie en
multiparametrische MRI (mpMRI) voor initiële stadiëring. Prof. Nicholas James (Institute of Cancer
Research, Londen) en collega’s 
Patiënten
met achalasie hebben een verhoogd risico van het ontwikkelen van
slokdarmcarcinoom (EC), maar de onderliggende risicofactoren zijn niet bekend.
Een retrospectieve cohortstudie van het Erasmus Universiteit Medisch Centrum in
Rotterdam heeft de prevalentie van slokdarm Candida-infectie
onder patiënten met achalasie en de associatie van Candida-infectie met het risico van EC in deze populatie
geïnventariseerd. Dr. Gwenny Fuhler en collega’s 
Lange-termijn
overlevers van maligne hersentumoren (BTs) onder adolescenten en
jong-volwassenen (AYAs; leeftijd 18 tot 40 jaar) hebben vergeleken met de
algemene bevolking een verhoogd risico van ongunstige gezondheidsuitkomsten,
die van invloed kunnen zijn op hun gezondheids-gerelateerde kwaliteit van leven
(HRQOL). Een secundaire analyse van de Nederlandse multicenter SURVAYA-studie heeft
de prevalentie van ongunstige gezondheidsuitkomsten en de HRQOL onder AYA-BT
vijf tot twintig jaar na de diagnose geïnventariseerd, en deze vergeleken met
overlevers van andere AYA-maligniteiten (AYAC). Dr. Catarina Padilla (NKI
Amsterdam) en collega’s 
Detectie van
circulerend tumor DNA (ctDNA) kan het klinisch risico van patiënten met vroeg-stadium
maligniteiten voorspellen, maar klinische toepassingen worden gehinderd door de
beperkte gevoeligheid van klinisch-gevalideerde detectiemethoden. NeXT Personal
is een whole-genome gebaseerd
tumor-geïnformeerd platform dat analytisch gevalideerd is voor ultrasensitieve
ctDNA-detectie op een niveau van 1-3 ppm ctDNA met 99,9% specificiteit. Prof.
Charles Swanton (University College London, UK) en collega’s 
De
gerandomiseerde fase 2-studie LACOG0415, in Brazilië en Argentinië, evalueerde
androgeendeprivatietherapie (ADT)-vrije alternatieven voor gevorderd
castratiegevoelig prostaatcarcinoom (aCSPC). Patiënten werden 1:1:1 gerandomiseerd
naar drie groepen: ADT plus abirateronacetaat en prednison (AAP), apalutamide
(APA), of APA plus AAP. In 2021 is de primaire analyse van de studie 
Linkszijdig
pancreascarcinoom is geassocieerd met slechtere overall survival dan rechtszijdig pancreascarcinoom.
Gerandomiseerde studies van neoadjuvante therapie voor resectabel
pancreascarcinoom (RPC) zijn voornamelijk uitgevoerd onder patienten met
rechtszijdige ziekte. Een multinationale retrospectieve studie heeft
neoadjuvante therapie voor linkszijdig RPC geëvalueerd. Dr. Elena Rangelova
(Universiteit van Gothenburg, Zweden) en collega’s 
