In meer dan
50% van de patiënten die behandeling met curatieve intentie ondergaan voor
levermetastasen van colorectaalcarcinoom (CLM) wordt recidief gezien.
Standaard-surveillance omvat zowel intensieve CT-imaging als ook
CEA-bepalingen, maar desondanks komt detectie van recidief vaak te laat om
curatieve behandeling te hervatten. Een longitudinale cohortstudie in het
ziekenhuis van de Universiteit van Aarhus (Denemarken) heeft de waarde
onderzocht van analyse van circulerend tumor DNA voor het detecteren van
postoperatief recidief in CLM-patiënten. Prof. Claus Lindbjerg Andersen en
collega’s publiceren de studie in het International Journal of
Cancer.1De studie includeerde 115 CLM-patiënten die voorafgaand aan de resectie, en postoperatief op dag dertig en vervolgens gedurende drie jaar elke drie maanden bloedmonsters afstonden waarin ctDNA bepaalde werd (met ddPCR). Detectie van ctDNA tijdens de eerste postoperatieve analyse (HR 7,6; p<0,001) of later tijdens de surveillance (HR 4,3; p<0,001) stratificeerde de patiënten in groepen met hoog en laag risico van recidief. De positief voorspellende waarde van ctDNA voor recidief was 100% in alle postoperatieve analyses. In multivariate analyse was postoperatieve ctDNA-status een significante risicomarker voor recidief (p<0,001). In 30,8% van de patiënten werden inconclusieve CT-resultaten gezien. Alle patiënten die op het moment van de inconclusieve CT-scan ctDNA-positief waren hadden later recidief, in tegenstelling tot de patiënten met ctDNA-negativiteit onder wie 57,4% zonder recidief bleef (p=0,0046).
De onderzoekers concluderen dat ctDNA-status geassocieerd is met vroege detectie van recidief, en dat ctDNA-status mogelijk bij kan dragen aan klinische decision-making in geval van inconclusieve CT-resultaten.
1.Reiners T, Petersen LMS, Vesterman Henriksen T et al. Circulatin tumor DNA for prognosis assessment and postoperative management after curative-intent resection of colorectal liver metastases. Int J Cancer 2022; epub ahead of print
Summary: A longitudinal cohort study at Aarhus University Hospital (Denmark) found that among patients undergoing curative-intent treatment for colorectal liver metastases, ctDNA status was strongly associated with detection of minimal residual disease and early detection of relapse.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Operabiliteit
is zowel een belangrijke determinant van de behandelkeus als ook een potentiële
confounder van analyses die chirurgische en niet-chirurgische benaderingen voor
vroeg-stadium niet-kleincellig longcarcinoom vergelijken. Een analyse van
patiëntgegevens in de National Cancer Database heeft de impact van
operabiliteit en gekozen interventie op de mortaliteit na behandeling
geïnventariseerd. Dr. William
Stokes (Emory University, Atlanta GA) en collega’s publiceren de 
Het
anti-PD-1 antilichaam camrelizumab heeft matige werkzaamheid voor squameus
celcarcinoom van de slokdarm (ESCC). De selectieve VEGFR2-remmer apatinib heeft
synergistische activiteit met immuuntherapie. De multicenter fase 2-studie CAP
02 heeft de combinatie van camrelizumab en apatinib als tweedelijns behandeling
voor gevorderd ESCC geëvalueerd. Dr. Feng Wang (Zhengzhou Universiteit, Henan)
en collega’s publiceren de 
Maximale
resectie is de geprefereerde behandeling voor sacraal chordoom (SC), maar kan
geassocieerd zijn met niet-acceptabele morbiditeit. Uitkomsten met
conventionele radiotherapie voor SC zijn slecht. Koolstofion-radiotherapie
(CIRT) zou een alternatief kunnen zijn als chirurgie niet wenselijk is. Een retrospectieve
cohortstudie heeft oncologische uitkomsten en toxiciteit na CIRT versus en bloc
resectie vergeleken. Prof. Robert Foote (Mayo Clinic, Rochester MN) en
collega’s publiceren de 
Immuuncheckpointremmers
(ICIs) en radiotherapie (RT) worden frequent gebruikt voor de behandeling van
verscheidene typen maligniteiten. Er is geen duidelijkheid over de veiligheid
van sequentieel gebruik van RT en ICIs. Een gepoolde analyse van individuele
patiëntgegevens (IPD) van prospectieve studies in de database van de FDA
(Silver Spring, MD) heeft het risico van ernstige adverse events (AEs) geïnventariseerd in patiënten die ICIs kregen
binnen negentig dagen na RT. Dr. Julia Beaver (FDA) en collega’s publiceren de 
De multinationale
fase 2-studie KEYNOTE-158 evalueerde pembrolizumab voor eerder-behandelde
gevorderde MSI-H/dMMR tumoren. In 2020 is 
Sedentair
gedrag, in het bijzonder langere daily
sitting time en gebrek aan fysieke activiteit, zou van invloed kunnen zijn
op de overleving na een maligniteit. Een studie in het prospectieve cohort van
de Amerikaanse NHANES-studie heeft deze veronderstelling getoetst. Dr. Lin Yang (Cancer Care Alberta,
Calgary, Canada) en collega’s publiceren de 
Operaties
voor het verwijderen van maligne tumoren van femur of tibia en omliggend
weefsel kunnen gevolgd worden door complexe endoprostetische reconstructie, met
een hoog risico van surgical site
infection (SSI) die in bijna de helft van de patiënten amputatie
noodzakelijk maakt. Intraveneuze toediening van antibiotica kan het SSI-risico
verlagen, maar er is geen duidelijkheid over het optimale antibioticaregime. De
multinationale gerandomiseerde PARITY-studie (‘Prophylactic Antibiotic Regimens in Tumor Surgery’) heeft een
vijf-daags postoperatief profylactische intraveneus-antibioticaregime
vergeleken met een één-daags regime. Prof. Michelle Ghert (McMaster University,
Hamilton, Canada) en collega’s publiceren de 
