Stereotactische
ablatieve radiotherapie (SABR) is de eerstelijns behandeling voor patiënten met
vroeg-stadium niet-kleincellig longcarcinoom die niet in aanmerking komen voor
chirurgie. Ongeveer één van zes van deze patiënten zal na verloop van tijd geïsoleerd
lokaal recidief (iLR) of geïsoleerd regionaal recidief (iRR) ontwikkelen. Prof.
Joe Chang (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s hebben een
studie uitgevoerd van de lange-termijn uitkomsten na multidisciplinaire salvage
behandeling voor iLR en iRR. Ze publiceren de studie online in JAMA Network Open.1De studie includeerde 912 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2014 SABR kregen voor vroeg-stadium I of II NSCLC (50 Gy in vier fracties of 70 Gy in tien fracties). In 658 patiënten werd geen recidief gezien, 49 patiënten ontwikkelden iLR en 53 patiënten ontwikkelden iRR. De mediane tijd tot recidief was 14,5 maanden na SABR voor iLR (range 1,5 tot 60,8 maanden) en 9,0 maanden na SABR voor iRR (range 1,9 tot 70,7 maanden). Negenendertig iLR-patiënten (79,7%) en 48 iRR-patiënten (90,6%) kregen salvage behandeling met herbestraling, chirurgie, thermale ablatie, of chemotherapie.
De mediane follow-up voor de patiënten met recidief was 57,2 maanden vanaf SABR en 38,5 maanden na recidief. De figuur laat zien dat de overall survival vijf jaar na de initiële SABR niet significant verschilde voor patiënten met iLR en salvage behandeling (57,9%) versus patiënten zonder recidief (54,9%; p=0,65), maar slechter was voor patiënten met iRR en salvage behandeling (31,1%; versus geen recidief HR 1,43; p=0,049). Patiënten die salvage behandeling kregen hadden langere OS dan patiënten die geen salvage behandeling kregen (mediaan 37 versus 7 maanden na recidief; HR 0,40; p=0,006). In 24 van 87 patiënten die salvage behandeling kregen voor iLR of iRR werden later afstandsmetastasen gezien. Er waren geen graad 5 toxische effecten van salvage behandeling.
De onderzoekers concluderen dat levensverwachting na salvage behandeling voor iLR gelijk was aan die van patiënten zonder recidief, maar dat overleving na salvage behandeling voor iRR gelijk was aan die van patiënten met stadium III NSCLC. Patiënten met salvage behandeling hadden significant langere OS dan patiënten die geen salvage behandeling kregen voor recidief.
1.Brooks ED, Sun B, Feng L et al. Association of long-term outcomes and survival with multidisciplinary salvage treatment for local and regional recurrence after stereotactic ablative radiotherapy for early-stage lung cancer. JAMA Network Open 2018:e181390
Summary: After sterotactic ablative radiotherapy for early-stage NSCLC, 1 in 6 patients will develop isolated local recurrence (iLR) or isolated regional recurrence (iRR). A cohort study at MD Anderson Cancer Center showed that multidisciplinary salvage treatment in iLR patients resulted in life expectancy similar to that of patients whithout recurrence, but survival after salvage treatment for iRR was similar to that of patients with stage III NSCLC. Patients who received salvage treatment had significantly improved survival.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)
Een
toenemend percentage van de HER2-positieve metastatische mammacarcinomen (MBCs)
wordt gediagnostiseerd als de novo
stadium IV-ziekte, schrijven dr. Rashmi Murthy (MD Anderson Cancer Center,
Houston TX) en collega’s in een 
De 
Refluxziekte
(GERD) is geassocieerd met een sterk en ernst-afhankelijk verhoogd risico van
slokdarm-adenocarcinoom (EAC). Het is niet duidelijk of medicamenteuze of
chirurgische behandeling voor GERD het risico van EAC verlaagt. Dr. John
Maret-Ouda (Karolinska Instituut, Stockholm) en collega’s hebben een
bevolkings-gebaseerde retrospectieve studie van deze vraag uitgevoerd in de
Noordse landen. Ze publiceren de 
Conjunctiva
melanoom is een zeldzame tumor met de potentie te infiltreren in het oog,
ooglid, en oogkas, en regionale lymfe- en
afstandsmetastase te ontwikkelen. Er is behoefte aan effectieve
behandeling voor metastatisch of lokaal-gevorderd conjunctiva melanoom. Prof.
Bita Esmaeli (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s hebben een
studie uitgevoerd van de waarde van immuuncheckpointremmers voor de behandeling
van metastatisch conjunctiva melanoom in een serie van vijf patiënten. Ze
publiceren de 
Dr. Tarah
Ballinger (Indiana University, Indianapolis) en collega’s hebben een studie
uitgevoerd van energieparameters van patiënten met vroeg-stadium
mammacarcinoom, en van veranderingen daarvan tijdens en na verschillende
behandelingen. Ze publiceren de 
Er is
veelbelovende werkzaamheid gezien van ceritinib voor niet-kleincellig
longcarcinoom met ALK-rearrangement.
Er is geen duidelijkheid over verschillen in werkzaamheid van ceritinib voor
crizotinib-naïeve versus crizotinib-voorbehandelde lokaal-gevorderde of
metastatische ziekte. Dr. Xuewei Zhao (Medische Universiteit van Hebei, China)
en collega’s hebben een systematisch overzicht van de literatuur van dit
onderwerp uitgevoerd. Ze publiceren het 
Het verband
tussen alcoholconsumptie en maligniteiten van borst, colorectum, mondholte,
larynx, farynx, slokdarm en lever wordt algemeen geaccepteerd, maar er is geen
consensus over een associatie tussen alcoholgebruik en het risico van
prostaatcarcinoom. Dr. Emma Allott (Duke University, Durham NC) en collega’s
hebben een studie van dit onderwerp uitgevoerd. Ze publiceren de 
