
Er is geen
consensus over het klinisch profijt van immuuncheckpointremmer (ICI)-gebaseerde
behandelingen voor
EGFR-gemuteerd
gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC) na progressie op EGFR-TKIs.
Een systematisch overzicht en meta-analyse van de gepubliceerde literatuur de
werkzaamheid en veiligheid van deze behandelingen geïnventariseerd. Prof. Jianxing
He (Medische Universiteit Guangzhou, China) en collega’s
publiceren de meta-analyse in
The Lancet
Oncology.
1
In de
literatuur tot eind januari 2024 vonden de onderzoekers 17 éénarmige en 15
gerandomiseerde studies, met tezamen 2886 patiënten met EGFR-gemuteerd aNSCLC
na progressie op tenminste één lijn EGFR-TKI. De studies evalueerden zeven
verschillende ICI-gebaseerde strategieën: ICI-monotherapie, ICI plus
chemotherapie (ICI-chemo), ICI plus antiagiogenese (ICI-antiangio), ICI plus
antiangiogenese plus chemotherapie (ICI-antiangio-chemo), twee ICIs (ICI-ICI),
twee ICIs plus chemotherapie (ICI-ICI-chemo), en ICI plus EGFR-TKI (ICI-TKI).
Drie van deze strategieën hadden voldoende data voor een paarsgewijze
meta-analyse: vergeleken met chemotherapie resulteerde ICI monotherapie in
kortere progressievrije overleving (HR 1,73; 95%-bti 1,30-2,29) terwijl
ICI-antiangio-chemo (0,54; 0,44-0,67) en ICI-chemo (0,77: 0,67-0,88) de PFS
verlengden. In netwerk meta-analyse resulteerde ICI-antiangio-chemo in de beste
PFS, substantieel beter dan ICI-chemo (HR 0,71; 95%-cri 0,59-0,85),
ICI-monotherapie (0,30; 0,22-0,41), en niet-ICI strategieën waaronder
antiangio-chemo (0,76; 0,58-1,00) en alleen chemotherapie (0,54; 0,45-0,64).
ICI-antiangio-chemo was geassocieerd met hoger risico van
any-grade en graad 3 of hoger
adverse
events vergeleken met ICI-chemo en alleen chemotherapie.
De
onderzoekers concluderen dat ICI-antiangio-chemo de meest werkzame strategie
was voor EGFR-gemuteerd aNSCLC na progressie op EGFR-TKI. De toxiciteit van
deze behandeling was acceptabel.
1.Zhao Y, He Y, Wang W et al. Efficacy
and safety of immune checkpoint inhibitors for individuals with advanced
EGFR-mutated non-small-cell lung cancer who progressed on EGFR tyrosine-kinase
inhibitors: a systematic review, meta-analysis, and network meta-analysis.
Lancet Oncol 2024; epub ahead of print
Summary:
Systematic review and meta-analysis
of published studies found that the combination of immune checkpoint
inhibition, antiangiogenesis, and chemotherapy was the optimal treatment option
for patients with
EGFR-mutated
advanced NSCLC after progression on EGFR TKI.
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)